1.病因：大腿筋膜張筋は.股関節と大腿部の外側で2層の筋膜の間にある扁平で長方形の筋肉で.前上腸骨棘から始まり.大腿骨の上中1/3の接合部で腸脛骨束に移行して脛骨上部外側面で終わり.大腿部の前屈・外転に関与しています。 体が立っているとき.広筋膜張筋は大腿外側の筋肉を拘束するように収縮し.その張力と収縮力を高め.膝関節を立位で保持する役割も果たしています。 大腿部の筋肉は大きく.強く.活動的であるため.広背筋の緊張が高まり.摩擦が起こる可能性が高くなります。 股関節を曲げた状態で頻繁に曲げたり座ったりすると.外側広筋の短縮性変性や無菌性の炎症が起こることがあります。 また.股関節.膝.ふくらはぎ.足首などに病変があると.病側に体重をかけて歩くことができないため.長期間片足で体重をかけると健側の広筋膜張筋に歪み病変が生じる場合があります。 また.大腿部を急に伸ばしたり.膝を伸ばしたりすると.広筋の急性障害が起こり.効果的かつ迅速に治療しないと.慢性の無菌性炎症性病変に変化することがあります。 2.症状 股関節痛または股関節外側痛.歩いていて足を上げると明らかに股関節が痛く.片足に体重をかける勇気がない。 軽度の場合は.股関節が痛む.眠くなる.腫れる.痛む.違和感がある.歩く力が弱くなる程度です。 通常は小～中程度の活動量を維持できますが.特に寝返りや股関節の伸展.動作方向の急変時などに症状が悪化します。 さらに進行すると.股関節の前方および外側にしびれが生じ.痛みはしばしば大腿外側から膝にかけて放散されます。 また.腸脛靱帯の拘縮により.股関節が大腿骨稜とともに伸縮し.ポキポキと音がして「ポッピングヒップ」を形成するケースもあります。 さらに重症になると.太ももの外側が弓の弦を張ったように硬くなり.つま先が外を向くなど歩行のコントロールが難しくなり.蟹のような横ずれの足をすることが多くなります。 検者の手の第2指から第3指を腸骨の前の上腸骨棘に押し当て.その後ろの横掌を親指で押し.大きな痛みを生じさせる。 患者さんによっては.この部分に摺動圧をかけると膝に痛みが伝わる方もいらっしゃいます。 股関節の皮下脂肪が少ない患者さんでは.この部分に筋が触知できることが多く.患者さんに股関節を伸展・屈曲してもらうと.この筋が手の下で滑って音を立てるのが感じられます。 オバーテストサイン：(+) 患側の脚をまっすぐ伸ばす程度と.大腿部の位置には明確な関係があります。 患肢を30°～50°の中立位で挙上すると.大腿部と膝外側に痛みとしびれが生じ.大腿部を20°～30°に内転・内旋させ.広筋膜が緊張状態になると.直脚を挙げたときに直ちに強い痛みが生じ.大腿部を20°～30°に外転・外旋させ.広筋膜が緩んだ状態では.60°～90°に上げても痛みが生じない。 4.治療法 (1)急性期には適切な安静が必要で.消炎鎮痛剤の服用が必要です。 痛みが強い場合は.適切なホルモン製剤を同時に追加することができます。 (2) 自己操作：患側の指を使って.痛みのある部分の組織を持ち上げ.つまむことに触れ.上から下へ.軽い力から強い力まで.1回20回程度.つまんでみる。 次に.患側の手を半握りにして.病的な広筋膜張筋を押し.大腿部の外側に灼熱感があるようにし.1日1～2回の治療を行う。 (3) 理学療法.温湿布.局所温熱.カッピングなども効果的である。 (4) 圧迫痛のある箇所に通常の組み合わせで局所注射すると効果的な場合が多く.5日に1回投与する。 (5) 上記の非外科的治療がうまくいかない場合.「T」字型の切開と広筋膜張筋のリリースが可能であるが.「T」字型の切開の下腕部は大転子より3～5cm以上下になければならない。