人工関節手術は.この50年間で進化を遂げ.安全性と信頼性の高いレベルに到達しています。 90％以上の人工関節は.術後20年経過しても問題なく使用できると報告されています。 最近の人工関節は.丈夫で耐久性があり.体内に入れたときに拒絶反応を起こさないものが主流になっています。 足を引きずって歩いていた患者さんも.術後は自由に動き.そのことを忘れてしまうほどです。 ただし.人工関節のポリエチレンは摩耗しやすいので.術後は無理な運動はせず.かかとの低い柔らかい靴を履いて.散歩や外出.室内作業を行い.無理な登り降りや階段.ランニングは控えた方がよいでしょう。 手術当日は.患肢の特殊な体位を保つ必要があります。仰臥位で膝の間に枕を置き.膝とつま先を上にして股関節の内旋を防ぐようにします。 患者のバイタルサインが安定したら.できるだけ早く半座位にして.大腿四頭筋.下腿三頭筋.前脛骨筋の能動収縮を開始させ.静脈還流を促進し.深部静脈血栓症を予防するように指示します。 肺の感染を防ぐために.気道を確保し.深い呼吸と咳をするようにしましょう。 術後1日目：1.足関節背屈：足関節の最大屈曲・伸展を積極的に行い.レジスタンストレーニングを行う。 各動作を5秒間保持し.20回/セット.1日2～3セット繰り返します。 2.大腿四頭筋の訓練：大腿四頭筋の静的収縮を行い.1回5秒保持.20回/群.2～3群/日；同時にベッド上で直立脚上げ運動を行い.持ち上げの高さを必要とせず.5秒程度のタイムラグで.膝と腰をゆっくり曲げて患肢の踵を股関節側にスライドさせ.つま先を上にして股関節の内転が起こらないよう維持します。 3.抵抗筋のトレーニング：抵抗内転筋と抵抗外転筋と他の長い筋肉のトレーニングを実施することができ.各動作を5秒間保持し.20回/グループを繰り返し.2〜3グループ/日。 術後2～3日目：足首の背屈.足底屈.大腿四頭筋を強化し.より活動的になるようにします。 術後4日目～14日目：筋力運動と関節可動域の拡大に重点を置く。 退院時には.股関節を70°～90°に屈曲.15°外転.10°外旋させることが望ましい。 二重松葉杖での歩行を指導し.退院後のリハビリテーションプログラムを組む。 この間.仰臥位でのストレートレッグレイジングや股関節の屈曲トレーニングも行う必要があります。 また.姿勢移動訓練や関節可動域訓練も強化する必要があります。 術後2～3週目：上記トレーニングに加え.股関節の屈曲.外転.外旋運動を強化する。 関節脱臼を防ぐため.トレーニング方法は正しく行う必要がある。 松葉杖一本で歩けるように訓練する。 術後4週目から3ヶ月までは.トイレ.靴・靴下の着脱.車の座り方.階段の上り下りを指導する必要があります。 日常生活では.やはり以下の点に注意が必要です。 1.座る：術後1ヶ月は座る時間を長くしすぎないようにし.股関節水腫を起こさないようにすること。 2.トイレ：手作りの高めの便座を使ってトイレに行くか.介助しながら背もたれに寄りかかり.患部の足を前に伸ばしてトイレに行きますが.膝関節が股関節より低くなるように注意してください。 3.物を取る：術後2週間は床に落ちている物を拾うためにかがまない.急に振り向いたり後ろの物を取ったりしない.食事の時は器を前に置くなどしてください。 4.車に乗る：お尻を前に出して座り.体を後ろに傾けて.足をできるだけ前に伸ばす。 5.シャワー：傷口が治ったら.補助ホールドで確実にシャワーができる。 立ち上がってのシャワーは危険なので.手持ちのノズルが取り外しできる高いスツールに座り.下肢や足裏に届くように柄の長いバススポンジを準備する。 6.靴や靴下の着脱：誰かに手伝ってもらうか.靴抜きを使う.紐のない伸縮性のある靴.ゆったりしたズボンを選ぶ.後横切開の人は内側に.前中切開の人は外側に靴を持っていく。 7.完治後に可能な身体活動：歩行.園芸.サイクリング.ボーリング.卓球.水泳.ダンス.適正体重の維持など。 ジャンプ.早足.スキー.水上スキー.テニスなど.新しい股関節に過度の負担がかかり.摩耗の原因となるような活動は避けてください。 注意：人工関節の可動域は限られており.股関節の過度の屈曲や内旋は脱臼の原因となるため.患者は関節脱臼を避けるために特別な注意を払う必要がある。人工関節の感染は悲惨な結果を招くため.次のことを避けるべきである。 1. 股関節を外転させる：座る.立つ.寝るときに足や膝を組まないようにする。 座った状態で足の間隔を6インチに保つ。 横になっているときは.足の間に枕クッションを挟んで.関節を正しい位置に保つようにします。 2.股関節の過度の屈曲を防ぐ：座るときは.両膝を腰の高さより下に保つ。 背の低い椅子には座らないようにする。 両膝が腰の高さより下になるように.枕クッションを敷いて座るとよいでしょう。 前かがみにならずに靴や靴下を履いたり脱いだりできるように.柄の長い靴べらや柔らかい靴の購入を検討されてはいかがでしょうか。 3.風邪や咳.喉の痛みや歯痛.下痢や頻尿などの症状がある場合は.医師の診断を受け.関節の感染を防ぐため.医師の監督のもとで薬を服用する必要があります。 4.抜歯など侵襲的な手術が必要な場合は.医師に説明し.関節の感染を防ぐために3日前から抗生物質を内服してください。