腸結核は結核菌の感染によって発症します。腸結核の90％はヒト型の結核菌によって発症し.さらに無殺菌の乳製品の摂取によってウシ型の結核菌による発病もあり.腸結核の感染は経口.血液感染.隣接臓器の結核菌の拡散によって起こることがあります。 結核の発症は身体と菌の相互作用の結果であり.上記の経路での感染は発症の条件に過ぎず.侵入する菌の数が多く病原性が高い場合.身体の免疫機能の異常や腸の機能障害により局所抵抗力が弱まっている場合などに限られます。 回腸結核の患者さんはどのように診察されるのですか？ 腸管結核の確定診断は.腸管粘膜組織に結核菌が存在することで確認する必要があります。 以下の場合.腸結核を考慮する必要があります。 1.腸管外結核の若年成人.特に開放性肺結核で消化器症状を呈するもの.あるいは元の病変が改善した後に結核の全身症状が再出現するものです。 2.臨床症状としては.下痢.腹痛.右下腹部圧迫感のほか.腹部腫瘤.原因不明の腸閉塞があり.発熱.寝汗などの結核中毒症状を伴う。 3.バリウムX線検査で.回盲部刺激症状.腸管内腔の狭小化.腸管の分節の短縮と歪みが認められる。 4.ツベルクリン反応が強陽性である。 腸結核の疑いが強い場合.抗結核治療が2～6週間有効であれば.腸結核の臨床診断が可能です。 病変が回腸後期や大腸にある場合は.大腸内視鏡検査や生検が診断や鑑別診断に役立ちます。 増殖性腸結核を中心に診断が困難なものについては.診断確定のために帝王切開が必要になることもあります。
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