1.糖尿病患者の一般的ないくつかの誤解神話1：少ない糖尿病患者は.より良い糖尿病患者を食べると.より少ないより良い食べていないですか？ 多くの糖尿病患者さんがそう思っています。 実際には.インスリン分泌や欠陥の役割のために炭水化物の糖尿病の摂取量は.エネルギーに変換することはできません.血中の蓄積の多くは.順番にエネルギー供給のための本当の必要性に十分ではありませんので.低血糖。一方.あまりにも少ない簡単に栄養失調.低免疫機能.多くの併存疾患につながる食べるが.我々は言う：糖尿病患者は.栄養士の指導下に置く必要があります。 は.なるべく食べずに.十分な栄養を確保する。 迷信2：糖尿病患者の食事量は.炊き込みご飯や調理済み麺を基準に計算する 糖尿病クリニックに通院している患者さんの中には.血糖値のコントロールは良好なのに.どんどん痩せていき.体格も悪くなり.普通の仕事もできないほどになっている方がいます。 聞いてみると.調理済みの食事をとっているため.明らかにカロリー不足であることがわかった。 したがって.ここで強調したいのは.糖尿病患者の食事摂取量は生米や生麺で計算され.肉や野菜も生肉や生野菜で計算されるということです。 迷信3：糖尿病患者は水分摂取を制限すべき 糖尿病患者は水分摂取を制限すべきと言う人がいますが.これは間違いです。 糖尿病患者は水の摂取を制限してはいけません。 水を飲むと微量元素を補充し.血液を希釈して血液の粘度を下げ.血糖値を下げることができます。 神話4：糖尿病患者は少しお粥とスープの専門家の意見を飲むことができない元：お粥の高速吸収のため.お粥の多くを飲むことはすぐに血糖値を上げるので.糖尿病患者は.特に主食お粥を交換するお粥の多くを飲んで提唱しないがさらに悪化しています。 しかし.それは絶対的なもので.少しのお粥も飲めず.野菜スープさえも飲めないとまで言われている。 その結果.朝食にドライを詰まらせるほど悲惨な目に遭う糖尿病患者もいる。 中国では昔からお粥を食べる習慣があり.特に高齢者は歯や食欲がないため.一度に全部をドライフードにするのは大変なことです。 これは.糖尿病対策従事者の本来の目的ではありません。 よくコントロールされた糖尿病食は.糖尿病患者のQOLを下げるものではなく.糖尿病患者が元気に楽しく暮らせるように作られているのです。 したがって.食後に少量のおかゆやスープを摂取しても大きな支障はない。 神話5：糖尿病患者限り.主食のコントロールとして.おかずは.このビューを制御することはできませんも間違っている。 ある人は「堤防内の損失」という対策で.主食は抑えているが.副食はそれなりに増やしている.例えば.ある人は1日に4kgの牛乳を飲み.ある人は肉をたくさん食べ.ある人もピーナッツ.メロンの種を半キャティ食べる・・・.知らないで.これらの副食はカロリーを増やすが.血糖も上げる.特に血糖を上げることになるのだ。 特に今は総カロリーが重視され.主食のほかに牛乳.豆乳.肉.卵.魚.エビなどの副食.大豆製品.食用油.ピーナッツ.メロンの種.ドライフルーツや果物など.血糖値を上げやすいものはすべて総カロリーの一部としてカウントしなければならないことになっています。 ピーナッツ.メロンの種.アーモンド.クルミ.ヘーゼルナッツなどのドライフルーツもかなり高カロリーです カウントしなくていいのは.糖質3％未満の緑葉野菜だけです。 果物は糖質も10％未満なのに.なぜ総カロリーに含まれなければならないのか.という疑問もあるでしょう。 これは.果物に含まれる糖分がブドウ糖や果糖で.吸収が早く.カロリーへの変換も早いからです。 果物にはブドウ糖や果糖が含まれており.これらは吸収が早いため.血糖値が急激に上昇することを考えると.血糖値がまだコントロールされていない患者さんが果物を食べることは好ましくありません。 患者さんの血糖値コントロールはもちろん.間食も.ほどほどに。 2.生活は規則的であるべきです 糖尿病患者は.生活のかなりの部分が非常に不規則で.例えば.夜に麻雀をする.非常に遅く寝る.次の朝は朝食を食べない.正午に起きる.1日2食しか食べないなどです。 その結果.薬やインスリンの注射を適切なタイミングで打つことができなくなるのです。 先ほども述べたように.糖尿病患者は少食多食であるべきで.1日2食だけだとどうしてもカロリーが集中しすぎて.血糖値が急激に上がり.高いままになってしまい.特にコントロールが難しくなります。 したがって.糖尿病患者はまず.血糖をよりよくコントロールするために.規則正しい食事と生活をする必要があります。 3.ビタミン.無機塩.微量元素は.同時に食事で十分な糖尿病患者だけでなく.サプリメントビタミン.無機塩.微量元素.繊維に注意を払う必要があります。 例えば.ビタミン代謝異常による糖尿病のために.神経学的合併症の発生に貢献することができるので.食品は多様化する必要があり.それはより多くのビタミン豊富な食品を食べることが適切である。 例えば.緑の葉野菜をたくさん食べること.糖分が3％以下のものでも総量から除外すること.水溶性ビタミンの多くは糖尿病患者の尿中に排泄されるため.水溶性ビタミンの補給が重要である。 調理時にアルカリを使用すると.食材に含まれる微生物が破壊されるため.使用しないでください。 糖尿病食における亜鉛の役割は見逃せません。 亜鉛の欠乏はインスリン分泌を低下させる可能性があります。 成人の1日の亜鉛必要量は.食事中のタンパク質含有量と関係があります。1980年の米国の成人向け亜鉛供給基準は.1日あたり15mgです。 一般的な食事には十分な量の亜鉛が含まれており.毒性は心配ありません。 亜鉛の最も良い供給源は.肉類.魚介類.鶏肉です。 穀類のふすま.大豆.エンドウ豆.インゲン豆.干しシイタケ.ポートベローマッシュルームにも亜鉛が多く含まれています。 近年.高血圧を含む糖尿病そのものや.網膜症.白内障など.さまざまな病気がマグネシウムの低下と関連していることが医学的に判明しており.マグネシウムを多く含む食品を多く摂ることが望ましいとされているのだそうです。 マグネシウムを多く含む食品は.キビ.オーツ麦.大豆.ピント豆.緑の葉野菜などに含まれています。 トマト.モンキーフルーツ.柑橘類.グレープフルーツなどのマイクロビオチンCを多く含む食品.かぼちゃ.にんじん.白いもなどのビタミンBを多く含む野菜など。 そして.緑の葉野菜には.B12と葉酸が豊富に含まれています。 ビタミンBlは水溶性ビタミンで.尿中に排出されるため.糖尿病患者には多くのビタミンBlを補給する必要があり.そうしないと食欲不振.手足のしびれ.痛み.異常感覚などの神経系の合併症が起こりやすくなります。 4.繊維質の食糧の金持ち.しかしまたもっと食べるため。 繊維食品は.血糖値.血中脂質を下げる効果があり.糖質の吸収を抑えて緩やかにすることができる唯一の食品で.便秘など糖尿病患者の腸の機能障害を改善することができる。 粗い穀物なら何度も食べる必要があり.緑黄色野菜ならもっと食べてもいいという解釈もできる。 これらの食品には.麦麺.トウモロコシ.オート麦.ふすま.緑豆.きくらげ.銀耳.海藻.セロリ.ネギ.かぼちゃなどがあり.いずれも食物繊維が豊富に含まれています。 しかし.粗粒の麦麺.トウモロコシ.麦のふすま.緑豆などを食べるときは.主食の米や麺と交換する。生のカボチャを食べるときは.カボチャの糖度が5〜6％（産地が同じではないので.糖度は異なる）なので.生のカボチャ350gごとに.血糖値の上昇を防ぐために主食を半分ずつ交換する必要がある。 5.食べるのに適さない食品 ショ糖を含む食品：飲み物.アイスキャンディー.アイスクリーム.月餅.スナック菓子.団子.角砂糖など.ショ糖を含む様々な食品を指します。 牛乳や豆乳.野菜炒めなどに砂糖を加えないでください。 もちろん.低血糖の場合は例外です。 6.控えめに食べるべき食品 糖質の多いジャガイモ（16.6%）.山芋（19.9%）.里芋（17.5%）.玉ねぎ（8%）.人参（8%）は.副食として控えめに食べるべきですが.主食としては糖質量で計算して主食の一部を代用することができます。 例えば.長芋125gはご飯や麺類25gに相当するので.長芋を食べたい場合は.主食の量を同じだけ減らしてください。 例えば.ニンジンに8％の糖質が含まれている場合.ニンジン200gを食べると16gの糖質を食べたのと同じになり.主食の量を減らすことができるのです。 飽和脂肪酸を多く含むラード.バター.羊脂.生クリーム.バターなどは控えめにし.一部の動物性スリーブは植物油で代用することができます。 オリーブオイルは糖尿病患者にとって理想的な選択です。すなわち.カロリーを増やさず.血中脂質を低下させることができるのです。 揚げ物は.脂肪1gあたり9kcalと高カロリーで.揚げ物は血糖値や血中脂質を上昇させやすいので.使用しないか.控えめにすること。 レバーやロースなどの動物性内臓肉は.コレステロールが高いだけでなく.タンパク質の代謝物であるプリン体も多く.糖尿病患者がこの高コレステロール・高タンパク食品を食べると.高脂血症や痛風を起こしやすくなるので.使用しないか控えめにしているのだそうです。 7.果物を食べることが条件 果物には.ブドウ糖.果糖.ショ糖.デンプン.ペクチンなどの炭水化物が含まれています。 通常の代謝過程における果糖はインスリンを必要としませんが.ペクチンは動物実験によると.ブドウ糖の吸収に遅れがあり.水溶性食物繊維であり.一般的に熱を提供しない.この側面から.果物は食べることが許可されています。 ただし.その一方でブドウ糖も含まれており.食後に急激に血糖値を上げる可能性があるため.多めに食べるのは得策ではありません。 結論として.果物は食べても良いが.良好な血糖コントロール下では.ドラゴンフルーツ.リンゴ.ナシ.グレープフルーツ.キウイなど糖度が低く.ペクチン含量の高い果物を選び.1日1個までとし.主食の一部を置き換える必要があると考えます。 バナナ.柿.ナツメヤシなど糖分の多い果物は.控えめにするか.全く食べないようにしましょう。 例えば.リンゴの糖度は10〜13％（青リンゴは3％）だが.リンゴのペクチン含有量は比較的多いことが知られており.リンゴを食べることができる。 換算すると.中くらいの大きさのリンゴを食べると.主食が25g少なくなります。 また.ペクチンを多く含むレモンは.糖度が5％なので.食べることができます。 糖質量を基準にすると.500gのレモンを食べると主食が30g少なくなります。 そうして.どの果物を.主食のどれくらいの量に置き換えるかを具体的に選びます。 果物を食べるタイミングは.血糖値が下がる食間や就寝直前が最適です。 病状が十分にコントロールされていない患者さんには.食べない方が良いと思います。 ケトーシスの場合.果物はほとんどがアルカリ性食品であるため.ケト酸を中和する効果があり.医師の指導のもとで摂取することが可能です。 8.アルコールに注意 アルコールには栄養素は含まれていませんが.1gあたり7kcalの熱を発生させることができるなど.熱を供給するだけです。 血糖降下剤を服用している患者さんの中には.お酒を飲むとパニック発作や息切れ.頬が赤くなる人が少なからずいるので.飲まない方が良いと思います。 少量飲みたいときは.ビールや辛口ワインなど低アルコールを選ぶとよいでしょう。 例えば.ビール500mlの熱量は140kcalで.これは主食25g（半タール）に相当するので.飲酒時の主食は25g以下にするのが望ましいとされています。