三叉神経痛は.初期の段階では薬物療法に頼るところが多く.最も一般的で最も有効な薬剤はカルバマゼピンです。 三叉神経痛の基本的な治療薬はカルバマゼピンで.ほとんどの患者さんに効果があります。 しかし.病気の進行とともにカルバマゼピンの効果は徐々に低下し.増量を余儀なくされますが.増量すると肝・腎障害.吐き気.めまい.嘔吐.運動失調.歩行障害.論理混乱など薬の副作用は著しく増加します。 カルバマゼピンは少量から投与を開始し.徐々に増量する。 最大量近くまで増量した場合は.増量を中止すること。 高用量では.めまい.眠気.眼振.肝障害.骨髄抑制.低ナトリウム血症などの副作用が報告されています。 カルバマゼピンに過敏に反応し.服用直後に出血性発疹が出たり.ひどい場合には全身の皮膚炎やそう痒症を起こす患者さんがいます。 カルバマゼピンの代替薬として.同じ作用機序を持つオクスカルバゼピンがあります。 オクスカルバゼピンもアレルギーがある場合.または少量で著しいめまいを起こす場合は.ガバペンチンを推奨し.1日1～2回の少量から始め.最大量に達するまで2～3日ごとに増量していきます。 フェニトイン（ナトリウムフェニトイン）も服用可能：三叉神経痛の抗てんかん薬で.カルバマゼピンより効果が低い。 その他.クロナゼパムやバクロフェンなどの薬も有効です。 漢方治療：一定の効果がある。 結論として.薬の副作用が大きい場合や.長期間にわたって大量に服用し.効果が著しく低下した場合には.手術が検討されることがあります。