I. 世界保健機関(WHO)の定義:世界保健機関(WHO)の定義によると.糖尿病足とは.遠位下肢の局所神経異常と末梢血管障害に伴う足の感染.潰瘍および/または深部組織破壊のことです。 国際糖尿病足ワーキンググループは.糖尿病患者における足首以下の累積総皮膚の外傷を.その外傷の経過とは無関係に糖尿病性足潰瘍と定義しています。 糖尿病患者の切断の約80%以上は.糖尿病性足潰瘍が原因です。 したがって.足潰瘍の予防と治療は.糖尿病患者の切断率を下げるための最も重要な対策となります。 第二に.糖尿病性足の疫学:糖尿病患者の10〜15%が糖尿病性足潰瘍を発症するというデータもあります。 中でも10〜14.5%の患者さんが結果的に切断され.糖尿病患者さんの切断率は非糖尿病患者さんの10倍と言われています。 患者さんの心身の健康は大きなリスクにさらされています。 2002年現在.中国は発展途上国の中でインドに次いで2番目に糖尿病足の有病率が高い国です。 糖尿病患者は.非糖尿病患者の25倍も切断されやすく.切断の70%は糖尿病患者で起こり.30秒に一度は誰かが糖尿病のために足を失っているのです!糖尿病患者は.糖尿病のために足を失うことはありません。 糖尿病足の一般的な臨床症状:(1)足の一般症状:患肢の皮膚が乾燥し汗をかかない.しびれ.灼熱痛.しびれ.感覚の鈍化や喪失.靴下様の変化.綿毛を踏んだ感じ.筋萎縮.弓状足.マレット指.鶏爪指などの足の変形などです。 患者さんの骨や関節.その周辺の軟部組織が歪みによって損傷を受けると.歩き続けることで多発性骨折や靭帯断裂を起こし.シャルコー関節(Charcot)を形成してしまいます。 (2) 虚血の主な症状は.皮膚萎縮.筋萎縮.乾燥肌.弾力低下.毛髪剥離.皮膚温低下.色素沈着.四肢の動脈脈動の弱化または消失.間欠性跛行.疼痛性安静.しゃがむ・立つことが困難などである。 患肢の皮膚が切れたり.自然に水ぶくれができたりすると.感染して潰瘍.壊疽.壊死を形成します。 (3) 糖尿病性足潰瘍は.病変の性質により.神経障害性潰瘍.虚血性潰瘍.混合性潰瘍に分類される。 神経障害性潰瘍のある足は.通常.温かく.麻痺して乾燥しており.痛みは少なく.足の動脈の変動は良好である。 神経障害を併発した足には.神経障害性潰瘍(主に足底部)と神経障害性関節症(シャルコー関節)の2つの結果が出ることがあります。 虚血のみによる足潰瘍は稀です。 神経虚血性潰瘍では.これらの患者は末梢神経障害と末梢血管障害の両方を持つ。 足背動脈のゆらぎはない。 これらの患者では足が冷たく.安静時の痛みや足縁の潰瘍や壊疽を伴うことがあります。 南方病院内分泌代謝科における糖尿病足の包括的治療:糖尿病足は.高い医療費を消費し.治療が困難な.一般的で複雑な糖尿病の慢性合併症である。 南方病院内分泌代謝科では.積極的かつ効果的な予防評価策を採用し.危険因子を持つ糖尿病患者に対し.少なくとも年1回糖尿病足の評価を行い.潰瘍および切断の素因(神経障害.血管病理.変形)を早期に発見しています。 包括的かつ体系的な危険因子の検査と評価.患者教育.合理的かつ独自の包括的治療技術により.糖尿病足患者の切断率は大幅に低下し.治癒率は中国でもトップクラスになりました。 V. 糖尿病足:治療よりも予防が大切:1.血糖値をコントロールし.足のケアをしっかりする。 2.細部にまで気を配り.足を燃やさないこと。 3.高齢の患者さん.警戒してください。 4.定期的な健康診断と.より多くの医療機関の受診。