近年.中国では糖尿病が3番目に多い病気とされており.中国の科学者による最新の調査によると.中国の成人の糖尿病有病率は11.6%に近く.糖尿病予備軍率は50.1%とされています。 つまり.中国には約1億1390万人の糖尿病患者がおり.成人人口の半分が糖尿病になりかけているのです。 糖尿病患者にとって最も一般的で大きな合併症のひとつが足潰瘍.通称「糖尿病足」で.糖尿病患者の約5～10％が程度の差はあれ足潰瘍を持ち.その多くは糖尿病発症から10年後に発症していると言われています。 糖尿病を20年以上患っている人の約45％が足の神経障害を発症し.糖尿病患者の1％が切断を余儀なくされており.非糖尿病患者の15倍もの確率で発症すると言われています。 重度の糖尿病性足の患者さんは.生活の質が非常に悪く.医療へのアクセスも非常に苦痛です。特に.治療経過が長く.医療費も高額なため.非常に深刻に受け止めなければなりません。 糖尿病足の一部は末梢神経栄養病変によるものですが.動脈閉塞性病変に十分注意する必要がある患者さんも少なくありません。 糖尿病患者の約50％が発症から10年後に下肢の動脈硬化性閉塞性病変を発症しており.非糖尿病患者の4倍以上の頻度で発症していることが分かっています。 動脈血管閉塞後.四肢の遠位足に虚血が起こり.患部足の皮膚の冷感.しびれ.変性変化として現れ.足の動脈の脈動が感じられない.すなわち足の脈がとれなくなり.一定距離または時間を歩くと.ふくらはぎ筋肉の痛みと疼痛が起こり.しばらく止まって休んで初めて楽になるという医学上ユニークな間欠跛行という現象が発生することになる。 虚血足がさらに進行すると.外傷（長期臥床.火傷.裸足で歩く.靴をきつく履くなど）により潰瘍を形成することがあります。 糖尿病患者の足に感染症が発生すると.皮膚が赤く熱を持つ蜂巣炎から.重症の場合は水ぶくれができたり.破裂したりと.非常に深刻な事態になる可能性があるのです。 このとき.一定の病原性を持った細菌が皮膚を突き破って足の深部組織に入り込むことがある。 生成された炎症性液体は筋膜を伝って組織の表面に流れ込み.慢性的な感染症を引き起こす可能性があります。 副鼻腔の排水が悪いと.急性感染症が副鼻腔の開口部を塞ぎ.すぐに管腔内膿瘍になることがあります。 重症化すると.患部の皮膚.筋膜.筋肉が壊死し.足指が黒くなり壊疽を起こし.耐え難い痛みが生じ.時には足指や下腿.大腿の切断を余儀なくされることもあります。 したがって.糖尿病足の治療には.まず血管超音波検査.あるいは下肢の血管のCT検査などで下肢の血管の開存性を評価し.動脈閉塞が認められた場合には.まず積極的に血管の開存を検討する必要があります。 従来は.自分の静脈血管や人工血管を使って.血管のライフラインを再開させる動脈バイパス手術が行われていました。 この20年.中国では血管内インターベンション技術の台頭により.血管外科の発展傾向は「巨大侵襲」から「低侵襲」へと移行し.糖尿病足の血管問題は.バルーン拡張やステント留置による血管を開くだけの低侵襲インターベンション治療で解決できるようになりました。 これは.患者さんの大腿部の付け根に2mmの小さな穴を開けることで実現できます。 上海交通大学医学部第九人民病院血管外科は.糖尿病足などの動脈閉塞性疾患に対する低侵襲インターベンションで多くの経験を積み.4,000人以上の患者さんの治療に成功しました。 下肢の近位動脈幹の短い狭窄や閉塞も.大腿やふくらはぎの血管の長い閉塞も.すべて血管内インターベンションの技術で開通させることが可能です。 また.下肢血行再建術の成功率を高めるために.血栓性腫瘤の吸引.動脈プラークの除去.血栓の超音波アブレーションを行う血管専門の超音波技師やその他の高度な外国機器を備えています。 重度の足部壊死の患者さんには.血管を開いた後に積極的に足指切断や半足切断を行うことで.壊疽の傷を素早く修復し.足関節以上の大きな切断を避け.肢体の完全性を最大限に保護し.後で松葉杖から歩いても大丈夫なようにすることができます。 糖尿病の足で大切なのは.怖がることではなく.自分の血管の状態をできるだけ早く理解することです。 患者は自分自身にいくつかの簡単な自己検査ツールを教えることができ.足の皮膚は冷たいかどうか.つま先にしびれがあるかどうか.足の「パルスを取る」ことを学ぶ.足の動脈脈動がまだ存在するかどうかを感じる.歩いて停止されるかどうか.一度足の潰瘍.でも小さな休憩は.タイムリーに血管の専門家に行く必要があります.潰瘍の悪化.および糖尿病の足の発展を避けるために。 これは.潰瘍が進行して感染したり.壊死して切断に至るのを防ぐためです。 中国の科学者による最新の調査によると.中国の成人の糖尿病有病率は11.6%に近く.糖尿病予備軍率は50.1%となっています。 つまり.中国には約1億1390万人の糖尿病患者がおり.成人人口の半分が糖尿病になりかけているのです。 上海交通大学医学部第九人民病院血管外科 劉暁冰 糖尿病患者にとって最も一般的で大きな合併症のひとつが足潰瘍.通称「糖尿病足」で.糖尿病患者の約5～10％が程度の差はあれ足潰瘍を持ち.多くは糖尿病を発症してから10年後に発生します。 糖尿病を20年以上患っている人の約45％が足の神経障害を発症し.糖尿病患者の1％が切断を余儀なくされており.非糖尿病患者の15倍もの確率で発症すると言われています。 重度の糖尿病性足の患者さんは.生活の質が非常に悪く.医療へのアクセスも非常に苦痛です。特に.治療期間が長く.医療費が高額になるため.非常に深刻に受け止めなければなりません。 糖尿病足の一部は末梢神経栄養病変によるものですが.動脈閉塞性病変に十分注意する必要がある患者さんも少なくありません。 糖尿病患者の約50％が発症から10年後に下肢の動脈硬化性閉塞性病変を発症しており.非糖尿病患者の4倍以上の頻度で発症していることが分かっています。 動脈血管閉塞後.四肢の遠位足に虚血が起こり.患部足の皮膚の冷感.しびれ.変性変化として現れ.足の動脈の脈動が感じられない.すなわち足の脈がとれなくなり.一定距離または時間を歩くと.ふくらはぎ筋肉の痛みと疼痛が起こり.しばらく止まって休んで初めて楽になるという医学上ユニークな間欠跛行という現象が発生することになる。 虚血足がさらに進行すると.外傷（長期臥床.火傷.裸足で歩く.靴をきつく履くなど）により潰瘍を形成することがあります。 糖尿病患者の足に感染症が発生すると.皮膚が赤く熱を持つ蜂巣炎から.重症の場合は水ぶくれができたり.破裂したりと.非常に深刻な事態になる可能性があるのです。 このとき.一定の病原性を持った細菌が皮膚を突き破って足の深部組織に入り込むことがある。 生成された炎症性液体は筋膜を伝って組織の表面に流れ込み.慢性的な感染症を引き起こす可能性があります。 副鼻腔の排水が悪いと.急性感染症が副鼻腔の開口部を塞ぎ.すぐに管腔内膿瘍になることがあります。 重症化すると.患部の皮膚.筋膜.筋肉が壊死し.足指が黒くなり壊疽を起こし.耐え難い痛みが生じ.時には足指や下腿.大腿の切断を余儀なくされることもあります。 したがって.糖尿病足の治療には.まず血管超音波検査.あるいは下肢の血管のCT検査などで下肢の血管の開存性を評価し.動脈閉塞が認められた場合には.まず積極的に血管の開存を検討する必要があります。 従来は.自分の静脈血管や人工血管を使って.血管のライフラインを再開させる動脈バイパス手術が行われていました。 この20年.中国では血管内インターベンション技術の台頭により.血管外科の発展傾向は「巨大侵襲」から「低侵襲」へと移行し.糖尿病足の血管問題は.バルーン拡張やステント留置による血管を開くだけの低侵襲インターベンション治療で解決できるようになりました。 これは.患者さんの大腿部の付け根に2mmの小さな穴を開けることで実現できます。 上海交通大学医学部第九人民病院血管外科は.糖尿病足などの動脈閉塞性疾患に対する低侵襲インターベンションで多くの経験を積み.4,000人以上の患者さんの治療に成功しました。 下肢の近位動脈幹の短い狭窄や閉塞も.大腿やふくらはぎの血管の長い閉塞も.すべて血管内インターベンションの技術で開通させることが可能です。 また.下肢血行再建術の成功率を高めるために.血栓性腫瘤の吸引.動脈プラークの除去.血栓の超音波アブレーションを行う血管専門の超音波技師やその他の高度な外国機器を備えています。 重度の足部壊死の患者さんには.血管を開いた後に積極的に足指切断や半足切断を行うことで.壊疽の傷を素早く修復し.足関節以上の大きな切断を避け.肢体の完全性を最大限に保護し.後で松葉杖から歩いても大丈夫なようにすることができます。 糖尿病の足で大切なのは.怖がることではなく.自分の血管の状態をできるだけ早く理解することです。 患者は自分自身にいくつかの簡単な自己検査ツールを教えることができ.足の皮膚は冷たいかどうか.つま先にしびれがあるかどうか.足の「パルスを取る」ことを学ぶ.足の動脈脈動がまだ存在するかどうかを感じる.歩いて停止されるかどうか.一度足の潰瘍.でも小さな休憩は.タイムリーに血管の専門家に行く必要があります.潰瘍の悪化.および糖尿病の足の発展を避けるために。 これは.潰瘍が進行して感染したり.壊死して切断に至るのを防ぐためです。