麻酔が成功した後.術野は日常的に消毒され.タオルがかけられました。 剣状突起下から恥骨上までの正中切開を行い.腹部を1層ずつ切開した。 肝.脾は正常.後腹膜腎動脈は大動脈下動脈の動脈瘤性拡張により制限され.最大径5cmであった。 右腎動脈下2cmで大動脈瘤の頸部を剥離し.血管ループを前置して遠位まで剥離し.再び血管ループを前置して両側総腸骨動脈を露出させた。 動脈瘤は縦に剥離し，腰部動脈はスペーサー付き縫合糸で結紮した． 下腸間膜動脈は腸管虚血なしで閉塞し，結紮した． ヘパリン30mgを静脈内投与後.大動脈瘤の頸部以下を完全に剥離し.16-8mmのGore “Y “人工血管の太端をトリミングして腹部大動脈に端から端まで吻合（連続外縫合.Gore CV4 suture）.続いて人工血管を両側総腸骨動脈に端から端まで吻合（連続外縫合，Gore CV6 suture）。 CV6縫合糸）。 吻合部は圧迫して止血する。 ブロック解除後.吻合部遠位動脈の脈動が良好であることを確認し.5％重炭酸ナトリウム250mlを静脈内投与した。 ガーゼと器具を数え.腹部を一層ずつ閉じた。 術中は順調に進み.約250mlの術中出血があったが.回収してセルセーバーに戻した。 術後.患者はICUに戻りました。