一般に.グレード1および少数のグレード2の神経膠腫の患者さんが治癒する可能性は別として.ほとんどの神経膠腫の患者さんは腫瘍の再発の問題に直面しなければならないので.経過観察中に頭蓋骨の元の手術部位の近くに新しい病変が見つかったらどうしたらいいでしょうか。 まず.その病変が腫瘍の再発なのか.放射線反応なのかを特定する必要があります。 放射線反応であれば.治療中は経過観察.ホルモン剤やベバシズマブなどの保存療法を選択することができます。 再発が考えられる場合は.患者さんの年齢.体調.病巣の大きさや位置.放射線治療の有無などによって.それぞれのケースで分析する必要があります。 病巣が小さい場合.放射線治療を受けていない患者さんは.まず放射線治療を受けて.病巣の進行を観察するという方法があります。 放射線治療を受けた患者は.化学療法レジメンの変更.例えば.テモゾロミドを標準の5/28から線量密度レジメンに変更.イリノテカンに変更.または標的薬との併用などを検討できる。病巣が限られている患者は.ガンマナイフまたはラジオ波ナイフによる注入治療を検討することができる。 あるいは臨床試験に参加する。 病変が大きい場合は.まず状況に応じて再手術が可能かどうかを分析する必要があり.患者さんの体調が良好で.病変が表面的に前方に位置していたり.非機能部位にあり.手術によって深刻な神経機能障害やリスクをもたらさない場合は.外科的切除が望ましく.状況に応じて術後の化学療法や放射線療法が選択されます。 そうすることで.最良の治療効果を得ることができるのです。 可能であれば.まず手術が望ましい。 病巣が大きく広範囲で深い場合や.手術では重度の神経障害やリスクがある場合は.まず化学療法や標的治療の併用.臨床試験への参加などを選択します。 放射線治療は個々の症例によりますが.2コース目の放射線治療が可能な患者さんもいます。再発神経膠腫に対する2コース目の放射線治療は.初回放射線治療の線量.初回放射線治療の間隔.再発腫瘍の位置と大きさ.その他多くの要素を考慮する必要があります。