気管支喘息の予防と管理

  1.予防
  (1) 花粉などのアレルゲンとの接触.アスピリン製剤の塗布.添加物を含む食品の摂取を避ける。受動喫煙.塗料の臭い.冷たい飲み物の摂取などの様々な誘発因子を避ける。
  (2) 呼吸器感染症.特に呼吸器合胞体ウイルス感染症と小児喘息は密接な関係があるため.その予防に注意する。 副鼻腔炎.鼻ポリープ.扁桃炎.虫歯などの感染性病変を適時治療し.積極的に除去する。
  (3) 過労.雨.激しい運動.精神的・感情的な刺激を避ける。
  (4) 気候変動に配慮し.冬の外出時の防寒・防寒対策をする。
  (5) アレルゲン陽電子輸液.クロモグリク酸ナトリウム.ケトチフォル.吸入維持グルココルチコイド.漢方薬などの投薬による喘息の再発防止。
  (6) 体力の向上 寛解期には.体操.散歩.子どもの文化活動など.適切な活動への参加を促すこと。
  (7) 自己管理教育を強化し.子供とその家族に予防と治療について教え.病気と闘う意欲を持たせ.喘息児の標準的な管理を実施する。
  2.お手入れ
  (1) 室内は風通しがよく.適度な湿度と十分な日照が必要です。 冬は暖かく.夏は涼しく.風通しを良くする必要があります。
  (2) 食事は軽めで栄養価の高いものを選び.冷たいもの.脂っこいもの.辛いもの.酸っぱいもの.甘いもの.魚やエビなどの海産物は食べないようにします。
  (3) 呼吸や脈拍の変化を観察し.喘息発作の持続を予防する。
  (4) 喘息発作時には.喘息は全身の病気であり.神経系の興奮が喘息発作に関係するため.心のケアが非常に重要である。 病気を克服する自信をつけるためには.病気の子どもをケアし.慰めて.心理的ストレスや恐怖心を軽減することが大切です。
  夜間の喘息発作を抑える方法
  一般的に.喘息の発作は夜間に起こりやすいと言われています。 喘息患者さんは.夜間の喘息発作に関連する要因を理解し.喘息治療を円滑に進めることが必要です。 医学的な研究により.夜間の喘息発作にはいくつかのメカニズムがあることが分かっています。
  (1) アレルゲン要因:患者がアレルゲンに暴露することが喘息の主な原因であるが.アレルゲンに暴露してもすぐに喘息が起こるわけではなく.通常暴露後6〜8時間後に喘息発作が始まる。 したがって.日中に化学物質に触れる機会が少なければ.夜間の喘息発作を減らすことができるのです。
  (2)生理的リズム要因:肺の機能は日中比較的強く.夜間比較的弱く.アレルギーに対する抵抗力が著しく低下するため.夜間に喘息発作が起こりやすくなります。 長時間作用型の抗アレルギー薬を就寝時に服用することで.夜間の喘息発作を予防することができます。
  (3) 体温変化要因:睡眠中に体温は1℃下がると言われています。 体温が0.7℃下がると気管支収縮が起こり.喘息発作の引き金になると言われており.暖かい環境で寝ると夜間の喘息発作を大幅に軽減することができるのです。
  (4) 就寝姿勢:仰臥位で寝ると気管の呼吸抵抗が著しく増加し.無呼吸が起こりやすくなり.酸素不足による気管支痙攣を起こし.喘息発作につながる。 横向き寝は.喘息発作を予防・軽減する効果があります。
  (5) 胃食道逆流因子:夜間の睡眠中.体位の関係で胃の中の食べ物や胃液が食道に逆流し.それが呼吸によって気管に吸い込まれ.気管支痙攣を起こすことがあります。 大人になってから発症した喘息患者の9割は胃食道逆流症であり.これらの患者は喘息を緩和するために「胃のトラブル」に対する治療が必要である。
  (6) 炎症性因子:喘息患者の多くは副鼻腔炎や気管支炎を併発している。 また.夜間に副鼻腔炎から分泌物が増え.気道の炎症反応が重くなることも.喘息発作の原因になることがあります。 副鼻腔炎や気管支炎を抗菌薬で治療することは.喘息予防のための重要な対策の一つです。
  (7) 空気の乾燥:一般に.夜間は日中に比べて空気が乾燥しており.空気の乾燥が気管支痙攣を誘発し.喘息発作を起こしやすくなります。 夜間の喘息発作には.部屋の湿度を上げたり.寝る前にコップ一杯の普通の水を飲むと予防効果がある。