1.私の子供は喘息なのでしょうか？ 多くの子どもたちは喘鳴を繰り返し.ネブライザーによる治療が必要で.時には水をぶら下げることもあります。 では.お子さんの喘鳴の原因は何でしょうか。アレルギー性の咳なのでしょうか。 咳の変型喘息か.喘息か？ 実際.小児喘息は小児に多い呼吸器疾患の一つで.一部地域の調査によると小児の有病率は0.5%〜2%程度とされています。 喘息は年齢に関係なく発症しますが.5歳までに発症する人が大半で.小児の喘息患者の70％が3歳までに発症しています。 乳児喘息とは.3歳未満の小児の喘息と定義されています。 乳児喘息は.（1）喘鳴が3回以上ある.（2）発作時に両肺の呼気相が優位で呼気相が延長する.（3）乳児湿疹やアレルギー性鼻炎などのアトピー体質.（4）第一近親者に喘息などのアレルギー歴がある.などの条件を満たす場合に検討します。 これらの条件が揃えば.喘息と診断することができます。 小児の喘息は.喘息などの3歳以上の子供であり.これらが存在する場合に考慮することができます：（1）喘鳴.息切れ.胸の圧迫感や咳の再発エピソード.主にアレルゲンへの曝露.冷たい空気.物理または化学刺激.ウイルス性上・下気道感染.運動と関連している.（2）散乱またはびまん呼気相支配クループは発作時に両肺で聞こえる.長期の呼気相と.（3）気管支拡張薬の使用。 (3)気管支拡張薬の効果が大きい。 2.咳嗽性変声期喘息とは？ 咳嗽型喘息は.非定型喘息.クループなし喘息とも呼ばれ.慢性咳嗽が主症状または唯一の臨床症状である喘息の特殊なタイプである。 お子さんに次のような特徴のある咳がある場合は.この病気を考えてみましょう。 (1) 4週間以上の持続的な咳.多くの場合.夜間および/または早朝に発生し.主に乾性咳嗽を伴うもの。 (2) 感染症の臨床症状がない.または長期間の抗生物質治療が奏功していないこと。 (3) 抗喘息薬による診断的治療が有効である。 3.咳変形喘息とアレルギー性咳嗽の違いは何ですか？ かつてはこの2つの症状は区別されておらず.近年になってようやく.多くの医師によって区別されるようになりました。 (1) 小さい咳が4週間以上続き.夜間や早朝に発作や悪化することが多く.乾燥した咳が主である.(2) 子供の咳は暑さと寒さの交替や季節によく起こる.(3) より激しく発作的な咳を繰り返す.(4) 感染症の臨床症状がなく.抗生物質治療が長期間失敗した場合などがこれに該当する場合はアレルギー性の咳を検討します。 咳変形喘息は.全定型喘息で.アレルギー性の咳を伴います。 アレルギー性の咳の中には.変形喘息に変化するものや.咳変形喘息が定型喘息に変化するものもあります。 4.アレルギーっ子はアレルゲン検査が必要ですか？ アレルギー疾患とアレルゲンには関係があり.春に花粉を浴びると喘息になったり.魚介類を食べると喘息になったりと.アレルゲンにさらされることでアレルギー疾患が引き起こされることがあるのです。 そのため.アレルギー疾患の患者さんにとって.アレルゲンを特定できることは病気の予防に役立ちます。 しかし.子どもの体質は変化しますし.アレルゲンに対する反応も変化します。 ある物質にアレルギーがあるとわかった子どもが.ある時期を境にその物質にアレルギーがなくなるということもよくありますので.アレルゲンはあくまで子どもの参考であり.親は全く問題ないと思います。 5.子どもがアレルギー疾患を持っている場合.食事を控える必要がありますか？ アレルギー疾患の子どもが食べるのを避ける必要があるかどうかは.具体的な状況によって異なります。 多くの医師は.食べてはいけないものの長いリストを与えますが.これは子どもの健康にとって非常に悪いことです。 アレルギーを持つ子どもの食事指導の第一は.アレルギーの原因となることが明らかな食品を食べないことです。つまり.子どもが卵アレルギーなら絶対に食べてはいけないし.逆に卵アレルギーと検査しても.過去に卵を食べてアレルギーになったことがなければ.安全に食べてもいいということです。 喘息を誘発する可能性のある海魚を食べたことがある子どもは.アレルゲンが検出されなくても.今後この魚を食べない方がよいでしょう。 アレルゲンチェックはあくまで参考です。 アレルギーは免疫系の機能不全が関係していることが多く.免疫機能を正常に保つためには栄養状態が良いことが基本条件であるため.アレルギー再発を恐れて.あえて生活に支障をきたす魚や肉を食べず.一年中いわゆる薄味の食事を維持している人がいますが.これは体の免疫に影響を与え.むしろアレルギーを再発させ.損をしていることになります。 アレルギー体質のお子さんの中には.自分がどの食品にアレルギーがあるのかがはっきりせず.アレルギー疾患の発作が頻繁に起こるような場合は.食事指導の第二原則として.薄味にして.塩辛やエビなどの海産物.油分の少ないもの.鍋物などの刺激の強いものなどアレルギーを起こしやすい食品を控えるようにしましょう。