椎間孔は.脊椎内視鏡と同様に.光を搭載した管で.患者さんの体の側面または背面から椎間孔に入り（平面または斜め方向）.安全な作業三角形で処置を行うものです。 椎間板の線維輪の外側で行われ.ヘルニアになった髄核.神経根.硬膜嚢.過形成骨組織が内視鏡の直視下ではっきりと確認できるのが特徴です。 その後.各種把持鉗子を用いてヘルニア組織を除去し.顕微鏡で骨を取り除き.壊れた線維輪を高周波電極で修復します。 皮膚切開はわずか7mm.豆粒大で.出血は20ml以下.術後の縫合は1回で済みます。この種の椎間板ヘルニアに対する低侵襲治療としては.最も外傷が少なく.最も効果的な治療法です。 フォラミノスコープでヘルニアや脱出した髄核や過形成骨を取り除き.神経根の圧迫を緩和して.神経圧迫による痛みを取り除きます。 低侵襲脊椎手術システム。 ヘルニアや脱出した髄核の完全除去.骨棘の除去.脊柱管狭窄症の治療.高周波技術を用いた壊れた環状の線維束の修復などが含まれます。 A: 単純な椎間板ヘルニアや部分的な脱出の場合は.後外側安全三角形のアプローチが好ましいです。 B: 遠位外側水平アプローチは.中央巨大ヘルニアに適しています。 C：遊離または石灰化した患者に対する後方または層間アプローチ D：ほとんどすべてのタイプの椎間板ヘルニアと部分的な骨性狭窄に対応 III. 低侵襲手術に選ばれた椎間板ヘルニア患者は.神経根の圧迫の徴候と症状を示し.次の条件を満たす必要があります：1.持続性または再発性の放射性疼痛.2.腰部痛よりも放射性疼痛が強いこと。 中等度以下の膨隆で.下肢痛よりも腰痛の症状が強い患者には.まず冷凍プラズマ骨髄形成術を行うことがある。 3.厳密な保存療法に失敗した場合。 これには.ステロイドまたは非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤の使用.理学療法.作業的または条件付きトレーニングの手順が含まれます。 保存療法は少なくとも4～6週間行うことが推奨されますが.神経症状の悪化が進行した場合は直ちに手術が必要です。4 薬物乱用または精神障害の既往がない。5 直立脚上げテスト陽性.屈曲困難。6 ヘルニアまたは脱出した髄核の位置と性質および椎間孔の骨棘の正確な決定 の条件では.髄核の大きさ.位置.性質を正確に判断するために.手術前のCTやMRIを中心とした徹底した画像診断が不可欠です。 椎間板フォラミノスコピーと他の治療法の比較 機械的な髄核切除・減圧.化学的核溶解.レーザー蒸発などの間接的減圧術に対して.フォラミノスコピーによる椎間板ヘルニア除去は.椎間板ヘルニア片の標的除去や神経根の減圧を直接行う手法である。 近年広く受け入れられている後方椎間板鏡下手術（MED）は.あらゆる腰椎椎間板ヘルニアに対応可能ですが.その低侵襲性は.手術アプローチや手順が小切開開腹手術アプローチと同じで.傍脊椎筋へのアプローチと筋靭帯や骨構造の除去を伴う層状開口の実施が必要であるという制約を受けています。 腹腔鏡下手術は.外傷が少ない.出血が少ない.麻酔が簡単.術後の回復が早い.経済的負担が少ないという明らかな利点があります。 比較 低侵襲椎間関節鏡法 従来の手術 外傷サイズ：可視化.低侵襲.わずか6mm.椎体板を開く必要がある.髄核の漏出.傷口約6cm 手術時間：60～90分短縮 安全性：安全.鮮明な視界.誤用のリスクを有効に回避できる.傷口の癒着などが起こりやすく.リスクが高い。 効率：97.5％前後 94.6％ 出血：少ない.ほとんどない 90±20ml 痛み：痛くない.術後に少し痛い 解毒剤の使用 局所麻酔.10n前後 脊椎麻酔.52n前後 ベッドにいる時間 1日前後 7～8日 入院期間 3～5日 17～24日 術後のケアは楽になった。 1日後から基本的にセルフケア より複雑.術後創部ドレナージなどが必要.座る・立つに6日かかる 再発率 3％未満.ほとんど再発しない 10％以上.高い 回復期間 3～6週間と早い 平均6.5～20週間