半月板損傷は治りますか？
半月板損傷はどのくらいで治るの？ 半月板損傷という言葉を聞いたことがある人は多いのではないでしょうか。
半月板損傷は若い人だけでなく.高齢の方にも起こる可能性があります。
若い人の半月板損傷は.主に各種スポーツによる急性期の損傷ですが.高齢者の半月板損傷は.ほとんどが慢性的な変性変化となります。 半月板とは？ 半月板は.膝関節にある一対のパッドで.衝撃を吸収する「軟骨のスペーサー」です。三日月のように湾曲した形をしているため.このように呼ばれています。
機械のベアリングのゴムクッションのような役割を果たし.力の緩和.振動の緩和.関節の安定性の維持.膝関節の潤滑を行います。 半月板は膝関節内に2つあり.内側が「ハ」の字型.外側が「オ」の字型になっています。
この2つの「スペーサー」は.大腿骨（太ももの骨）と脛骨（ふくらはぎの骨）の間にあり.膝の動きやジャンプの際に弾性衝撃吸収材として働き.関節軟骨を保護する役割を担っています。 半月板損傷の兆候は？ 痛み
半月板損傷は.しゃがんだりするときに関節がねじれたときにのみ感じられます。
これは.損傷の異なる部分の間に引っ張る力が働くためで.これが半月板の痛みの主な原因です。 歩いたり走ったりといった水平方向の運動をしたときに関節がねじれなければ.痛みを感じない人が多いのですが.これでは半月板が大丈夫とは言えません。
このとき.スクワットをして痛むかどうか試してみるとよいでしょう。 ビロや鉛筆を押したときのようなポキポキという音が.大きいときと小さいときがありますが.膝に音を感じることはありません。 半月板断裂の多くは.半月板の一部が不安定になることで起こります。例えば.歩いたり階段を上ったりするときに.急に膝が動かなくなり.曲げたり伸ばしたりできなくなることがあるのです。
ただし.中高年の慢性的な膝痛の場合.必ずしも半月板の損傷によるものではなく.軟骨に問題がある場合もあるので注意が必要です。 膝に痛みや鳴り.詰まりがあるときは.たいてい半月板損傷の可能性があることを如実に示しています。
半月板損傷の多くは.特に血流のない部分の損傷であれば.重症ではないので腫れませんが.腫れないからといって半月板が損傷していないとは限りません。 半月板の傷は自然に治るのでしょうか？ 半月板の大部分は無血管で（白帯）.側縁に近い部分の25～30％だけが血流が多くなっています（赤帯）。
レッドゾーンは部分的に自己修復しますが.ホワイトゾーンは主に関節液によって栄養され.修復はゆっくりです。
そのため.半月板は一度損傷すると回復が極めて困難であり.大切に保護する必要があります。 半月板損傷はどのように治療するのですか？ 半月板損傷の外科的治療の前に.関節鏡検査で半月板損傷の種類を判断し.半月板修復が可能かどうか判断する必要があります。 急性期の治療
急性期の損傷が発生したら.直ちに活動を停止し.その場で安静にして.できるだけ早く氷を当て.ガーゼで圧迫包帯をし.可能なら患肢を伸展位で固定し.患肢を高くして.できるだけ早く近くの病院で診察してもらいます。
入院後.関連する検査を行い.病態を明らかにし.症状に応じた治療を行う。
関節液の貯留が著しい場合は.関節吸引術の適応となることがあります。 膝の痛みや腫れが著しい場合は.消炎鎮痛剤のジェルやクリームを外用し.消炎鎮痛剤の内服.腫れや痛みの緩和.軟骨の栄養補給などを対症療法的に行うことができます。 半月板の損傷が激しく.関節の連動や動きの制限を伴う固定位で強い痛みがある場合は.早期に受診する必要があります。
患者さんの病歴.症状.徴候.MRI所見から臨床診断を行います。
手術が必要な場合は.半月板損傷の関節鏡視下手術の内容に応じて.関節鏡下半月板縫合術.半月板部分切除術.半月板亜全切除術.半月板切除術といった具体的な手術方法を検討することになります。 現在.多くの関節鏡半月板手術はDaySurgeryで行うことができ.麻酔は全身麻酔.腰椎麻酔.あるいは局所神経ブロック麻酔を選択することができます。
半月板縫合術や半月板移植術では.術後感染を防ぐために予防的な抗生物質が投与されることがあります。
しかし.一般的な半月板切除術の場合.術後の抗生物質の乱用は一般的に推奨されていません。
また.術後の血栓症の可能性を防ぐため.患者さんには圧迫ストッキングの着用をお勧めしています。 半月板縫合は.損傷した半月板の構造と機能を最大限に保存することができ.術後のサポートが必要です。
外科医は半月板断裂の種類.位置.質感.安定性を考慮し.縫合するかどうかを決定します。
縫合が不可能な場合は.半月板の部分切除または完全切除がより適切であると考えられます。 半月板切除術
主に関節鏡視下での半月板の部分切除.亜全切除.半月板切除術からなり.その際.半月板の具体的な損傷に応じて.損傷した.縫合されていない半月板組織を切除しますが.これは半月板縫合の場合と比較して変形性関節症を引き起こすリスクが高くなります。 半月板置換術は.半月板損傷で外観が損なわれている患者さんや.半月板全体の環状組織が失われた半月板全切除術または半月板亜全切除術を受けた患者さんに適しています。
活動量が多く.膝軟骨が良好で関節が安定し.下肢筋力が正常な50歳未満の患者さんは.患部の膝関節空間に痛みがある場合は半月板移植を検討することが可能です。