糖尿病患者の多くは.病後に非常に汗をかきやすいと感じており.この汗の中には.体の半分が汗をかく.体の半分は汗をかかない.食べても汗をかく.黄色いベタベタの汗をかくなど.「おかしい」と思う人もいれば.糖尿病の後で体が弱っているから汗が多く出ると思う人.太っていて少し動くと汗が出る人.ただ単に 血糖値を気にして.異常な発汗を気にしない人もいます。 南通中医薬病院腎臓内分泌科 李維
実際.糖尿病の発症過程において.発汗異常は糖尿病性フィロ神経障害（糖尿病の合併症のひとつ）の重要な生体信号であり.糖尿病患者の6割は最終的に発汗障害を発症するといわれています。 足の発汗の減少や停止は.下肢や下半身が大きく関与する糖尿病性植物神経障害の最も初期の症状の一つですが.頭.胸.背中などの上半身の発汗が増加し.しばしば多量の発汗を伴うのは.下半身の発汗減少の代償であると思われます。 また.多汗症.低汗症.拘束性多汗症.味覚性多汗症（食後数分で首や頭全体に大量の発汗があり.特定の食べ物が引き金となる）など.さまざまな発汗異常が見られることがあり.漢方では発汗証として分類しています。
現代医学ではこの疾患に対する特効薬はなく.食後多汗症には抗コリン剤がありますが.中医学的治療の利点は非常にはっきりしています。 中医学では.発汗異常は糖尿病の合併症の一つに過ぎず.心臓.脳.下肢の大血管障害（血管障害）.目.腎臓.神経などの微小血管障害（羅患）を合併症としています。 いずれも血流の悪化や血液の停滞を伴うため.血流の活性化.瘀血の解消.靭帯の開放が治療の基本的な方法となる。 これをもとに.患者さんごとに.清熱.養陰.温陽.補気.消湿などの全人的な考え方で治療することで.発汗異常の症状を大幅に改善し.糖尿病性植物神経症の進行を遅らせることができるのです。
糖尿病における発汗異常の治療では.患者の血糖コントロールが良好であろうとなかろうと.エビデンスさえ正確であれば.漢方薬を加えることで症状を大幅に改善し.血糖を下げる補助効果もかなり期待できます。 漢方薬を加えても血糖値が高い場合は.経口血糖降下薬やインスリンの量や種類を調整することも検討します。 私たちの経験では.漢方薬と西洋薬の併用で.血糖値のコントロールがうまくいき.発汗異常の症状も早く改善されることが多いようです。 糖尿病性発汗の患者さんは.風に吹かれて汗をかいたり.水の出入りで汗をかいたりすると.風邪をひきやすくなったり.血糖値の変動で病状が悪化したりするので.注意が必要です。 結論として.糖尿病性発汗を軽視してはならず.治療は「発汗」だけに注目するのではなく.血糖コントロールや他の合併症と合わせて考えることで.症状のコントロールと改善.患者の苦痛の最小化.糖尿病患者のQOL（生活の質）の向上を目指す必要があります。 糖尿病性発汗は症状が異なるので.漢方での治療法も異なります。 異常な発汗が起こったら.できるだけ早く中医師に薬を処方してもらうと.問題はすぐに解決します。
この記事は.病院新聞「アプリコットガーデン春」に掲載されたものです。