発生率
ヨーロッパにおける食道癌の粗発生率は約4.5/10万/年（43,700例）で.ギリシャの3/10万からフランスの10/10万の高さまで.地域差が大きくなっています。
年齢調整死亡率は.男性で5.4/10万人/年（死亡者数20,750人）.女性で1.1/10万人/年（死亡者数6,950人）である。
欧米諸国における食道扁平上皮がんの主な危険因子は喫煙と飲酒であり.食道腺がん患者の大半は胃食道逆流症を患っており.そのリスクは肥満度と関係があるとされています。
欧米諸国では腺癌の発生率が急速に増加しており.現在では食道癌の約半数を占めるに至っています。 診断
診断は内視鏡生検に頼るべきであり.組織学的分類はWHO基準に基づくものである。
小細胞癌は非常に稀であり.扁平上皮癌や腺癌との鑑別が必要であり.それに応じた治療が必要です。 ステージングには.臨床検査.全血球計算.肝・肺・腎機能検査.内視鏡検査（腫瘍が気管分岐部またはその上にある場合は上部消化管内視鏡を含む）.胸部および上腹部のCTスキャンが必要です。
また.手術が可能な患者さんには.腫瘍のT-ステージとN-ステージを評価するために超音波内視鏡検査を追加する必要があります。
食道造影は手術の計画を立てるのに有効である[II,
B]。
可能であれば.ポジトロン断層法（PET）は潜在的な遠隔転移の同定と再発の疑いの診断に有用である［II.B］。
PET/CTはPET単独より望ましい。
治療
治療原則
初期治療は集学的に計画すること。
初期治療を選択する主な要因は.腫瘍のステージ.部位.病状.患者の要求に基づいています。
手術に適さない限局期を選択された患者さんには.根治的な放射線併用療法を行うこともあります。
また.根治的な治療ができない患者さんには.緩和治療が推奨されます（「転移性疾患の治療」の項を参照）。 手術は.ステージの限られた腫瘍で慎重に選ばれた患者さんにおいてのみ.標準的な治療法と考えられています。
胸腔内扁平上皮癌の患者には.食道癌に対する経胸壁2野リンパ節郭清と左頚部胃食道吻合術が推奨される［III,
B］。
子宮頸部食道がんには.統一された標準治療がありません。
腺癌に対する手術の範囲についてはまだ議論の余地があり.ある無作為化研究では.経横隔膜切除よりも拡大経胸壁切除の方が長期生存率において有意な改善を示さないことが示されている。 術前放射線療法（術後放射線療法を併用してもしなくても）は.手術単独に比べて生存率を高めることはなかった。
この治療法は推奨されません［I.A］。
術前化学療法の臨床的有用性を示すエビデンスは.すべてのタイプの食道がんで適切であるが.腺がんではエビデンスレベルが高くなる。
下部食道および胃食道接合部の腺癌に対しては.術前・術後化学療法を行うべきである［I.B］。
メタアナリシスと最近の第III相試験で.術前放射線療法による生存率の向上が示されたが.どの患者（病期.腫瘍の位置.組織型に基づく）がこの治療で最も恩恵を受けるかは明らかではなく［I.B］.術後死亡率が上昇するようである。
低悪性度食道癌および胃食道複合腺癌に対する非切除手術（D1以下のリンパ節郭清）を除き.術後補助化学療法（放射線治療）のデータは限られています。
限局期食道癌における標的治療の価値は証明されていない。