睡眠時無呼吸低換気症候群は.眠気などの臨床症状を伴う毎晩の睡眠中に30回以上の無呼吸の再発または睡眠時無呼吸低換気指数（AHI）≧5回/時間と定義されます。
無呼吸は睡眠中に口腔と鼻の気流が10秒以上完全に停止すること.低換気は睡眠中に呼吸気流の強さ（振幅）が基礎値から50％以上低下し.血中酸素飽和度が基礎値から4％以上低下するか微覚醒を伴うこと.睡眠時無呼吸低換気指数は睡眠時間あたりの無呼吸数＋低換気数と定義されます。
中枢性（CSAS）.閉塞性（OSAS）.混合型（MSAS）の3種類がある。/> 中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSAS)/> CSAS単独では.一般に無呼吸患者の10％を超えることはなく.4％という少ない報告もあります。
換気はさらに.過呼吸と正常呼吸に大別される。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群と併発することもあり.多くは神経学的あるいは運動学的な病態を有している。
病因としては.1）睡眠中のさまざまな刺激に対する呼吸中枢の反応性の低下.2）低酸素血症に対する中枢神経系の呼吸フィードバック調節.特にCO2濃度の変化による不安定性.3）呼気・吸気移行機構の異常.等が考えられる。/> 閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群（OSAHS:
Obstructive
sleep
apnoea
hypoventilation
syndrome）/> OSAHSはSAHSの大部分を占め.家族内集積や遺伝的要因があり.多くは肥満.アレルギー性鼻炎.鼻ポリープ.扁桃肥大.軟口蓋弛緩.口蓋葉の過長・過厚.舌肥大.後舌根.下顎後退.顎関節機能障害.小顎変形など上気道.特に鼻や咽頭の狭窄に病的基盤を持っているものである。
また.いくつかの内分泌疾患を併発することもあります。
病態は.睡眠中の上気道の軟部組織や筋肉の崩壊の増大.睡眠中の低酸素・炭酸ガス刺激に対する上気道筋の反応性の低下.さらに.神経性因子.液性因子.内分泌性因子の複合作用が関係していると思われる。/> 臨床症状の倍増
昼間の臨床症状の倍増/> 1.眠気：最も一般的な症状で.軽いものは日中の仕事や勉強の時間に眠気や睡魔として現れ.重症の場合は食事や人との会話中に眠ってしまうこともあり.運転中に居眠りして交通事故につながるなど重大な結果も発生します。/> 2.めまいや脱力感：夜間の無呼吸や低酸素血症を繰り返すため.睡眠の連続性が妨げられ.覚醒回数が増え.睡眠の質が低下し.めまいや疲労感.脱力感などの軽度の変化を伴うことが多い。/> 3.精神行動の異常：集中力の欠如.細かい作業の能力低下.記憶力・判断力の低下.症状が重くなると仕事ができなくなる.高齢者では認知症になる。
夜間低酸素血症による脳へのダメージや.睡眠構造の変化.特に深い睡眠相の減少が主な原因です。/> 4.頭痛：早朝や夜間に起こることが多く.漠然とした痛みが一般的で.重くはなく.1〜2時間続くことがあり.鎮痛剤を飲まないと緩和しないこともあり.血圧上昇や頭蓋内圧.脳血流の変化が関係する。/> 5.性格の変化：イライラ.興奮.不安など。家族生活や社会生活にある程度の影響があり.家族や友人から徐々に感情的に離れていくため.うつ病になることもあります。/> 6.性機能の低下：約10％の患者さんで性欲の低下.あるいはインポテンツを経験することがあります。/> 夜間折衝の臨床症状/> 1.いびき：主な症状です。
いびき音は不規則で.高さが異なり.しばしばいびき-気流停止-あえぎ-いびきを交互に繰り返し.20-30秒間の全体的な気流停止があり.個別に最大2分以上.その時.患者は明らかにチアノーゼのように見えることもあります。/> 2.無呼吸：同室または同床の患者の75％は患者が無呼吸であることを発見し.しばしば呼吸が回復できないことを心配し.患者を押し起こし.無呼吸はほとんどあえぎ.覚醒保持または大きないびきに終わる。OSAHS患者は明らかに胸腹部矛盾した呼吸を持っています。/> 3.息苦しい目覚め：無呼吸の後.突然息苦しく目覚め.しばしば寝返りや手足の不随意運動.あるいは痙攣を伴ったり.突然起きてパニックや胸の圧迫感.胸郭領域の不快感を感じることがあります。/> 4.多動性：低酸素血症のため.夜間に寝返りや回転運動が多くなる。/> 5.多汗症：呼吸労作による過呼吸や気道閉塞後の無呼吸に伴い.頸部や上胸部に顕著な発汗が多くなる。/> 6.夜間頻尿：夜間の排尿回数の増加を訴える患者もおり.個々に尿崩症がみられる。/> 7.睡眠行動の異常：恐怖.悲鳴.つぶやき.夜間徘徊.幻覚などであらわれる。/> 全身性臓器障害による折りたたみ式症状/> 1.高血圧疾患：OSAHS患者の高血圧の有病率は45％であり.降圧剤による治療は無効である。/> 2.冠動脈疾患：各種の不整脈.夜間狭心症.心筋梗塞などで発現する。
低酸素による冠動脈の内皮障害.内膜への脂質の沈着.赤血球増加による血液粘度の上昇などが原因とされる。/> 3.各種不整脈。/> 4.肺性心疾患.呼吸不全。/> 5.虚血性または出血性の脳血管障害。/> 6.精神異常：躁病.うつ病など。/> 7.糖尿病。/> 検査方法/> 1.血液検査：病状の長期化や高度の低酸素血症では.血中赤血球数.ヘモグロビンが程度の差こそあれ増加することがあります。/> 2.動脈血ガス分析：重症の場合や肺性心疾患.呼吸不全を合併している場合は.低酸素血症.高炭酸ガス症.呼吸性アシドーシスを認めることがある。/> 3.胸部X線検査：肺高血圧症.高血圧症.冠動脈疾患などを合併している場合.心陰影の拡大.肺野の突出.その他対応する症状を認めることがあります。/> 4.肺機能検査：肺性心疾患や呼吸不全の重症例では.程度の差こそあれ.換気機能不全が見られます。/> 5.心電図：高血圧や冠動脈疾患の場合.心室肥大.心筋虚血.不整脈などの変化がみられることがあります。/> 6.上気道MRI：上気道の閉塞部位や程度を把握するため。/> 7.睡眠時呼吸モニタリング。/> 診断方法の折りたたみ/> 1.臨床診断：無呼吸を伴う睡眠中のいびき.日中の眠気.体の肥満.太い首周りなどの臨床症状から.予備的な臨床診断を行うことができます。/> 2.睡眠ポリグラフ検査：PSGモニタリングはSAHSの診断を確定するためのゴールドスタンダードであり.病態の種類と重症度を決定することができます。/> 3.病因診断：SAHSと確定診断された場合.耳鼻咽喉科および口腔内検査を定期的に行い.局所の解剖学的異常.発育異常.過形成.腫瘍の有無を把握する。
頭頸部X線写真.CT.MRIを用いて中咽頭の断面積を測定し.狭窄部の局在を把握することが可能です。
患者さんによっては.内分泌系の判定を行うこともあります。/> 予防法の折り/> 1.運動を強化し.良好な生活習慣を維持する。/> 2.喫煙は呼吸器症状を悪化させ.飲酒はいびき.夜間呼吸障害.低酸素血症を悪化させるので.タバコやアルコール依存症にならないようにする。
特に就寝前の飲酒は要注意です。/> 3.肥満の人は.積極的に減量し.運動を強化することが重要です。
私たちの経験では.体重の5-10％以上減量することです。/> 4.いびき患者はほとんど血液酸素量が減少しているので.高血圧.心拍障害.血液粘度増加.心臓負担増加などを伴うことが多く.心血管.脳血管疾患の発生につながりやすいので.血圧の監視に注意を払い.降圧剤を適時に服用する必要があります。/> 5.就寝前に.鎮静剤と睡眠剤を服用することを禁止して.中枢呼吸調節の抑制を悪化させないようにします。/> 6.横向き寝の姿勢.特に右向き寝の姿勢は.睡眠中に舌.軟口蓋.口蓋垂の弛緩を避けるために.上気道の閉塞を悪化させることが適切です。
睡眠中に小さな革のボールを背中に置くと.横向きの姿勢を保つことができます。/> 7.鼻の手術.口蓋咽頭形成術.舌根の手術などの外科的治療は.患者の異なる条件に従って行われます。/> 8.術後は軟らかい食事にし.熱すぎる食べ物は食べないでください。
激しい運動は避けてください。
術後.生活の質の要求が高い患者さんには.オプションで人工呼吸器を使用するとより効果的です。/> 9.手術を希望しない患者さんには.オプションとして人工呼吸器を使用することも可能です。/>