ハーバード大学の睡眠専門家チャールズ・セイスラー博士はかつて.「人生は燃えさかるロウソクのようなものだ」と言った。 ハーバード大学の睡眠専門家チャールズ・セイスラー博士はかつて.「人生は燃え盛るロウソクのようなもので.良い睡眠がなければ.ロウソクが両端から同時に燃えているようなものだ」と言ったが.これは睡眠の重要性を最もよく解釈した言葉である。 人の一生の約3分の1は睡眠に費やされ.睡眠の質は人の存在と生活の質に直接影響する。 経済の発展や都市化の進展に伴い.現代人の生活ペースは加速し.ライフスタイルも大きく変化している。 仕事の緊張感.頻繁な交流.競争のプレッシャー.精神的負担.対人摩擦などにより.睡眠障害に悩む人がますます増えている。 世界保健機構(WHO)の調査統計によると.27%の人が睡眠に問題があり.その中の少なくとも80%は睡眠呼吸障害(いびき)の範疇に属し.相当数の人が合理的な診断と治療を受けていない。 21世紀に入り.人々の健康意識はかつてないほど高くなり.「健康あってこそ.すべてを手に入れることができる」という新しい概念が人々の心に深く根付いているため.睡眠問題は国際社会の注目を集めている。 世界保健機構(WHO)が14カ国15地域のプライマリケア患者25,916人を対象に実施した調査によると.27%の患者が睡眠に問題を抱えており.睡眠障害のうちいびきの有病率は少なくとも80%であることが判明した。 いびきは年齢に関係なく発生し.30〜35歳の男性の20%.女性の5%がいびきをかき.60歳以上の男性の60%.女性の40%がいびきをかき.合計有病率は4〜7%であった。 睡眠障害が生活の質に及ぼす悪影響は大きいが.かなりの数の患者が適切な診断や治療を受けていない。 睡眠障害は現在.世界中の国民を脅かす顕著な問題となっている。 睡眠と睡眠の質の重要性に注意を喚起するため.国際精神保健神経科学財団は2001年に世界的な睡眠と健康プログラムを立ち上げ.毎年3月21日を「世界睡眠の日」と定めた。 2013年の世界睡眠デーの中国のテーマは「睡眠に焦点を当て.心臓をケアする」である。 冠状動脈性心臓病は「人類最初の殺人者」であり.人間の健康を深刻に脅かす病気の一つである。 統計によると.中国で様々な冠状動脈性心臓病で死亡する人の数は毎年100万人以上で.そのうち.睡眠中に突然死する人が30%を占め.その主な原因はいびきによる睡眠時無呼吸症候群で.閉塞性睡眠時無呼吸症候群(いびき)は恐ろしい「夢の中の殺人者」となっている。 いびきの正式名称は「閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)」で.その原因は上気道の解剖学的狭窄や組織の肥大によるもので.睡眠中に上気道の筋緊張が低下すると.局所組織の崩壊を促し.気道が完全に閉塞すると睡眠時無呼吸が発生し.気道が部分的に閉塞すると低換気が発生する。 睡眠中に呼吸イベント(無呼吸.呼吸努力に関連した微小喚起を伴う低換気)が頻発すると.最終的に低酸素血症になり.一連の病態生理学的反応が連鎖的に起こる。 いびきは主に夜間と昼間の2つの臨床症状.すなわち睡眠中の息止めを伴ういびきと昼間の眠気によって特徴づけられる。 一晩睡眠ポリグラフ検査(PSG)は閉塞性睡眠時無呼吸・低換気症候群の診断のゴールドスタンダードであり.無呼吸低換気指数(AHI)と最低酸素飽和度(LSaO2)はその重症度を示す国際的な2つの指標であり.診断が確定したらできるだけ早く治療を行う必要がある。 OSAHSは全身の多臓器・多系統の障害を引き起こし.多くの重篤な疾患の原因となる。 米国国立睡眠障害研究評議会の報告によると.米国では毎年38,000人が睡眠呼吸障害に関連した心血管疾患で死亡している(1995年)。 国内外の研究によると.OSAHSは高血圧と糖尿病の独立した危険因子の一つであり.臨床上.コントロールが困難な高血圧患者の多くは.睡眠時無呼吸症候群を効果的にコントロールした後.予想外の結果を得ることができ.中には降圧剤の服用を中止できる患者もいる。さらに.睡眠時低酸素血症はインスリン抵抗性を引き起こし.II型糖尿病の発生につながったり.糖尿病を悪化させたりする可能性がある つまり.OSAHSの効果的な治療により.心血管疾患や脳血管疾患による死亡率を大幅に減少させることができる。 さらに.いびきはその深刻な合併症のために一連の社会問題をもたらすことができます:家族の調和.カップルの関係に影響を与え.さらには生産と交通事故の発生率を増加させる。 米国国家道路交通安全局(NHTSA)の控えめな推定によると.毎年10万に達する米国の高速道路事故は.ドライバーの眠気や疲労のために報告されており.主な原因のほとんどはいびきと関連している。 このような厳しい現実を目の当たりにした私たちは.健康に対する意識をさらに高め.いびきの危険性に目を向けさせるとともに.効果的かつ的を射た介入策を積極的に講じる必要がある。 いびきをかいている人が「閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)」と診断されたら.積極的に治療する必要がある。 一方.OSAHSの病態は複雑で.個人差が大きいため.OSAHSの治療は他の疾患とは異なる。 華中科技大学連合病院耳鼻咽喉科部長の孔偉嘉教授は.2008年以来.OSAHSの個別化プログラムによる包括的治療の概念を提唱している。これは.異なる患者.異なる病態.異なる解剖学的特徴に対して.目標とする個別化された.すぐに実行できる治療計画を策定することである。OSAHSの治療には主に以下のものが含まれる:行動的治療(体重コントロール.横向き睡眠). 器械的介入(持続陽圧換気.口腔器具など).手術。 選択肢を適切に選択し.標準化された治療を行うことが.いびき治療の有効性の鍵となります。 いびきは病気であり.甘い睡眠は健康を保証するものである!