閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)は.一般的にいびきと呼ばれ.睡眠中に上気道が閉塞し.断続的な呼吸の休止が繰り返し起こる疾患で.主に睡眠中のいびきや息苦しさ.朝の頭痛やめまい.昼間の眠気や倦怠感などの症状が現れ.重症になると血圧上昇.不整脈.狭心症.さらには突然死に至ることもある。OSAHSは複雑な病因を持ち.多くの全身疾患と明らかに相関し.しばしば互いに関連し合い.近年注目されている。 OSAHSは複雑な病因を有し.多くの全身疾患と関連し.しばしば互いに関連し.高い発症率を示し.人間の生命予後と生活の質を深刻に脅かし.近年.大きな注目を集めている。 ここでは.OSAHSの一般的な治療法を簡単に概説し.効果的な治療法について述べる。 I.よく使われる治療法とその限界：1.保存療法.減量.運動強化.禁煙.禁酒などの悪習慣 肥満はOSAHSの危険因子の一つであるため.体重をコントロールすることで無呼吸を減らすことができるが.減量はリバウンドしやすく.継続するのは容易ではない。 喫煙やアルコールなどの悪習慣をやめ.鎮静剤の使用を止めるか減らすことも.症状を和らげるのに役立つ。 甲状腺機能低下症.先端巨大症.てんかん.慢性顆粒球性貧血.内分泌疾患.心血管疾患など.OSAHSの原因となる内科的疾患の治療を積極的に行う。 プロチジンは三環系抗うつ薬であり.OSAHSの症状を適切に改善し.酸素分圧低下の程度を軽減することができるが.副作用があり.効き目が不完全であるため.使用に制限がある。 メトキシプロゲステロンのOSAHSに対する治療価値は限定的であり.慢性的な過呼吸を伴う肥満過換気症候群の患者に有効である可能性がある。 2.口腔矯正装置 近年.OSAHSの治療に口腔矯正装置を使用することが歯科の研究や臨床で注目されている。 上気道と舌.軟口蓋.顎.舌骨などの構造は密接に関連しているため.口腔矯正装置を通じて睡眠中に口腔と上顎系と上気道の解剖学的.機能的関係を変化させ.気道を拡大または安定させ.いびきと無呼吸を解消する目的を達成することができます。 口腔器具は装着が快適で.持ち運びが簡単で.安全で非侵襲的であるため.患者は一般的に進んで口腔器具を選択します。 口腔内装置は軽症や中等症のOSAHS患者には有効であるが.重症の患者にはあまり有効でないことが観察されている。 持続的気道陽圧換気（CPAP）は.1981年に初めて使用されて以来.非常に効果的な保存療法となっている。 しかし.装着時の不快感.長時間の使用による口腔や鼻腔の粘膜の乾燥.機械の騒音などのため.患者のコンプライアンスは悪く.最大で46％低下することもある。 4.外科的治療 口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP） 軟口蓋を短縮し.口蓋垂を切断し.側咽頭壁と後咽頭壁の余分な粘膜と脂肪組織を除去することで.上気道の狭窄を緩和し.症状を改善します。 OSAHS患者では上気道に複数の閉塞部位が存在するため.この手術は適応を厳密に選択しなければ満足のいく結果を得ることはできない。 文献によると.50％の患者が改善し.完全に治癒するのは41.1％以下である。 鼻中隔の湾曲.鼻甲介の肥大.扁桃腺やアデノイドの肥大はOSAHSの原因となりやすく.外科的治療によって患者の症状を効果的に改善することができます。 気管切開はOSAHSを治療する最初の成功した外科的方法であり.その効率は100％に達することができる。 しかし.気管切開術は術後に発声が制限されるため.生活の質に影響を及ぼし.肺感染などの深刻な合併症を引き起こしやすいため.広く受け入れられることは難しい。 OSAHSに対する顎矯正手術には.顎形成術.下顎前突術.上顎と舌骨の複合前突術.顎前突＋舌骨筋切削・吊り上げ術などがある。 上気道の解剖学的異常が気道狭窄の原因であり.X線セファロメトリーや上咽頭ファイバースコープで確認されるように.閉塞が本当に舌根部や軟口蓋レベルにあることが確認され.小下顎変形症や下顎後退変形症があることが明らかで.舌骨の位置が低く.保存的治療が無効であるか.患者が治療に固執しないこと.また.顔面の変形や機能障害が手術以外では治療不可能であること。 の患者は.より大きな手術に耐えることができる。 まとめると.OSAHSの治療にはさまざまな方法があるが.病気の病因やメカニズムが複雑であるため.どれも根本的に完治させることはできず.それぞれの方法には適応と限界がある。 我々は.現在の総合的な治療法を模索する中で.上気道を再建する「多段階手術」と.患者やエラの個人差に応じた陽圧呼吸換気や整形外科器具の装着を組み合わせることで.満足のいく結果が得られていると考えている。 患者には減量のための食事計画が提供され.喫煙やアルコールなどの悪習慣をやめるよう勧められ.軽度から中等度の患者には仰向けで寝ることを避け.鎮静剤の使用を避けるようアドバイスされた。