1.糖尿病とは何ですか？ 糖尿病は.高血糖を特徴とする一般的な代謝性疾患であり.典型的には.多尿.多食.嗜眠などの症状.すなわち「3多くて1少」が特徴である。 糖尿病は.全身の様々な臓器や組織に代謝異常を引き起こしますが.その中でも糖尿病性眼症は.糖尿病の重篤な合併症の一つです。 糖尿病網膜症.糖尿病白内障.糖尿病緑内障.糖尿病角膜症.糖尿病視神経症.糖尿病屈折率変化.糖尿病眼筋麻痺などは.糖尿病の目の合併症の一部です。 中でも.糖尿病性網膜症と糖尿病性白内障は.最も一般的な疾患です。 糖尿病網膜症（DR）は.糖尿病患者に最も多く見られる眼科合併症で.視力に深刻なダメージを与え.進行すると不可逆的な失明に至ることもあります。 中国における糖尿病網膜症の分類は.I期：微小血管腫または小出血斑との組み合わせ.II期：硬い滲出液またはI期の変化との組み合わせ.III期：綿毛斑またはI・II期の変化との組み合わせ.IV期：新生血管または硝子体出血との組み合わせ.V期：線維血管増殖膜.VI期：牽引性を有する網膜剥離となっています。 最初の3段階は単純なもので.最後の3段階は増殖性のものです。 経過が長いほど.発症する確率は高くなります。 糖尿病網膜症は罹病期間が重要なリスクファクターであり.罹病期間が長いほど有病率は高くなります。 統計によると.40歳以前に診断された人の17％が5年以内に眼底変化を起こし.15年以降に診断された人の97％が眼底変化を起こし.40歳以降に診断された人の29％が5年以内に眼底変化を起こし.15年以降に診断された人の78％が眼底変化を起こすとされています。 5.糖尿病網膜症の検査方法：眼底蛍光撮影：糖尿病網膜症眼底の血液供給を理解し.網膜非灌流領域と新生血管を見つけ.レーザー光凝固の範囲をガイドする。 8.黄斑浮腫の重症度を観察し.必要に応じてレーザーまたは薬物治療を行う。 6.糖尿病網膜症の治療 （1）単純性糖尿病網膜症の治療 主な治療法は全身治療である。 まずは原疾患を治療し.薬物療法と食事管理で血糖値を正常範囲内にコントロールすることが重要です。 (2) 付加価値の高い糖尿病網膜症の治療 レーザー治療：レーザー治療の意義は.網膜の虚血・低酸素状態を改善し.新生血管を退縮させて再出血を防ぎ.すでに低酸素・虚血状態にある網膜部分を閉じ.網膜が血液と酸素を眼の中心に供給する能力を確保して中心視力を保護し.悪化するリスクを低減して失明の危機を低減することである。 硝子体手術：網膜の機能がまだ良好で.失明の原因が主に硝子体出血と機械化である場合.硝子体手術が検討されることがあります。 7.糖尿病性眼疾患は予防に重点を置く 糖尿病性網膜症は.初期には症状が軽く.治療したほうがよい。 (1) 血糖値.血圧.血中脂質のコントロール 血糖値を良好にコントロールできるよう.糖尿病の治療を積極的に行う。 同時に.血圧を厳しく管理し.血中脂質を下げる必要があります。 (2) 定期的に眼底検査を行い.視力の変化に注意する 糖尿病患者さんは.年に1回.瞳孔を拡張して検査することが推奨されています。1型糖尿病患者さんは思春期以降.2型糖尿病患者さんは発見時から1回.当面目の合併症がなければ1年に1回.定期的に検査することが望ましいとされています。 目の異常が見つかった場合は.少なくとも半年に1回.または医師の指示に従って経過観察する必要があります。 重篤な.時には失明するような眼病の発症を防ぐために.迅速な治療を行う。 (3)食事に気を配る：タンパク質の多い食品を多く.脂肪を含む食品を少なくするように食事を調整する。 砂糖菓子.甘い飲み物.揚げ物などの高カロリー食品.漬物などの塩漬け食品.動物性脂肪を控える.または控えるようにしましょう。 植物油を使うようにし.野菜.特に色の濃い野菜.にんじんを多く食べ.海藻.海苔.海魚などの魚介類の摂取量を適切に増やし.緑の葉野菜.雑穀.そば.豆.大豆製品などのマグネシウムの摂取量を適切に増やすようにしましょう。 8.糖尿病患者は.通常.症状に注意を払う必要があります次の症状がある場合.速やかに大規模な病院の眼科の状態に専門家の検査を行う：短期的なかすみ目.時には重い.時には光.視力の原因不明の損失.夜の視力が悪い.目の前にあるものの雲.日光.照明光は.過去としてまぶしくない.色は.過去として明るくない.目の肥大感.目の乾燥.睡眠.改善しない後に目を閉じます。 立体感の低下.目の前に見えるものの範囲が狭くなる.煙などの外部刺激に目が反応しないなど。 9.糖尿病性眼病の予防と制御の誤解（1）砂糖を下げることに注意を払い.圧力と脂質を下げることに注意を払わない。 (2)トラブルを恐れて.眼科の長期経過観察に行きたがらない。 (3)視力検査のみで.眼底検査は進んで行わない。 (4)目の病気が進行していると思い.早期に治療をあきらめること。