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要旨：シャオ・ウーは.卒業したばかりのクラスを持つ若い教師で.宿題の添削のためにしばしば夜更かしをする。 風邪が治って1週間後.急に首の前と耳が痛くなり.時々寒気がして.微熱があり.甲状腺の圧痛が著明であった。 検査の結果.サイロキシンがわずかに上昇し.血沈が上昇したため.亜急性甲状腺炎と診断された。 薬を投与された後.前頚部と耳の痛みが徐々に治まり.体調も徐々に回復していきました。
基本情報】女性・29歳
疾病の種類】亜急性甲状腺炎
病院】広州医科大学第二病院
相談日】2022年4月
治療方針】内服薬（セレコキシブカプセル）
治療期間】1週間の外来治療と1ヶ月毎の定期審査
効果】前頚部痛の大幅な緩和と耳の後ろの痛みの消失
I. 初回相談
若い患者のシャオ・ウーは.もともと人民の教師で.今年卒業授業を受け.夜遅くまで宿題を直すことが多かったが.半月前に風邪を引き.一週間前に元気になった。 触診の結果.甲状腺は軽度の腫大で.硬く.触ると痛みがあることがわかった。 その後.甲状腺機能検査が行われ.FT3：4.7pmol/L.FT4：24.77pmol/L（軽度上昇）.TSH：0.907uIU/ml.甲状腺関連抗体陰性.血沈37mm/h（高値）であった。 甲状腺超音波検査では.亜急性甲状腺炎の変化が示唆された。 患者の症状.徴候.検査と合わせて.亜急性甲状腺炎と診断された。
II.治療歴
所見と診断について患者さんに説明し.亜急性甲状腺炎は通常インフルエンザウイルスやコクサッキーウイルスなどのウイルス感染症に関連し.風邪や咽頭炎をきっかけに発症することが多いことを説明します。 甲状腺濾胞の破壊と炎症の結果.甲状腺の場所に様々な程度の痛みがあり.耳や頭部にまで放散し.体温の上昇も見られます。
甲状腺機能は軽度のサイロキシン上昇を示唆し.血球数は白血球は正常であったが上昇していた。 その後.セレコキシブカプセルを内服し.炎症因子の代謝を助け.発熱症状を改善するために水分を多く摂るよう指導し.夜更かしや無理をしないよう安静に注意するよう指示した。
III.治療効果
1週間後に再診したところ.前頚部の痛みはかなり改善され.耳の痛みも消え.投薬期間中の不快感もないとのことでした。 その後.患者の甲状腺を触診したところ.強く押しても少し痛む程度で.状態は基本的に回復していた。 この患者さんには.毎月定期的に外来で甲状腺機能と血沈のフォローアップをするようアドバイスしました。
IV.注意事項
病状が回復したことは喜ばしいことですが.職場復帰は可能ですが.せっかく良くなった病状を悪化させないよう.無理な仕事.特に夜更かしして宿題の添削をしないことをお勧めします。 最近では.ビタミンやミネラルが豊富な野菜や果物を多めに摂り.軽めの食事にすることが望ましいとされています。 体を丈夫にするためのエネルギーを毎日確保する。 激しい運動は代謝を促進し.心臓や体への負担を増やすため.避けた方がよい。 ウォーキングやサイクリングなどの運動オプションも用意されています。 甲状腺ホルモンの変化を把握するために.毎月.甲状腺機能と血沈のフォローアップ検査に来院してください。
V. 個人的な洞察
亜急性甲状腺炎は.今回の若い先生のように.若い女性や中高年の女性に起こりやすい傾向があります。 最近.上気道感染症.首の痛みがあり.暑さへの恐怖.過度の発汗.パニック発作.あるいは筋肉痛や発熱などの症状を伴うことがあれば.この病気のスクリーニングを行う必要があります。 この患者さんは.甲状腺機能低下症の軽いタイプで.甲状腺中毒症を起こすことさえあり.甲状腺ホルモンが著しく増加する病気です。また.後年.炎症によって貯蔵されていた甲状腺ホルモンが放出され.甲状腺機能低下症の兆候を示すこともあります。 医師として.患者さんが定期的にフォローアップの予約を取り.タイムリーに治療計画を調整できるようにすることが重要です。