下肢の湿性壊疽は大腿骨打撲の臨床症状であり.下肢静脈血栓症の重要な徴候であり.診療所におけるDVTの最も深刻なタイプであり.主に広範な腸骨-大腿静脈閉塞のため.下肢の全静脈系はほぼ完全に閉塞状態にあり.静脈圧は非常に高く.うっ血は深刻であり.下肢に高度の水腫が発生し.その後.動脈痙攣が発生し.四肢の血液供給が不足する。 下肢の臨床的な深部静脈血栓塞栓症(DVT)は.臨床症状だけで診断することはできませんが.補助的な検査によっても確認する必要があります。 1.血漿D-ダイマー測定は静脈血栓症のスクリーニングによく使われるが.診断を確定することができない。 なぜなら.D-ダイマー検査は感度が高いですが.特異度が低く.悪性腫瘍.外傷.手術.感染症などで上昇します。 Dダイマーの陰性適中率(<500μg/L)は.急性肺塞栓症やDVTの除外に用いられることが多く.Dダイマーが陽性(>500μg/L)になった場合は.さらに詳しい検査を受ける必要があります。 DVTの診断には.感度と精度が高く.非侵襲的な診断が可能なドップラー超音波検査が適しています。 スパイラルCT静脈造影はより正確で利点が多いが.コストが高い。 4.磁気共鳴静脈造影法 腸骨.大腿.膝窩静脈血栓症を正確に示すことができますが.ふくらはぎ静脈血栓症を満足に示すことはできません。 造影剤は不要。 5.静脈造影法 精度が高く.血栓の有無.血栓部位.範囲.形成時間.側副血行などを効果的に判断できるだけでなく.他の方法の診断価値を確認するために用いられることが多いが.侵襲的であるため.第一選択としては適さず.静脈血栓症が陰性で強く疑われる患者の非侵襲的検査にのみ用いられる。