上咽頭狭窄症は.閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状の1つで.睡眠中に上気道が何度もつぶれて酸素飽和度が低下し.睡眠が妨げられるため.ますます一般的になっている症状です。 症状としては.いびき.無呼吸.日中の眠気などがある。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の病態は様々で.素因としては.上気道が狭い.呼吸調節が不安定.覚醒閾値が低い.肺活量が少ない.上気道の拡張筋の機能障害などが挙げられる。 では.上咽頭狭窄の誘因は何か？ 1.鼻要因 鼻甲介が広すぎる.鼻弁狭窄.前鼻孔狭窄または閉鎖症.鼻中隔偏位.鼻ポリープ.肥厚性鼻炎.副鼻腔炎.鼻腔腫瘍.鼻腔異物.鼻腔充満などの鼻閉病変が.この疾患を発生させる原因となります。 鼻気道の閉塞のため.吸気力を強くしすぎる必要があり.その結果.咽頭の陰圧が上昇し.気道の虚脱を引き起こす。 2.咽頭要因 睡眠中の咽頭筋電図を観察すると.すべての咽頭筋が弛緩状態にあることがわかる。 X線検査や光ファイバー内視鏡検査により.吸気期には咽頭壁の軟部組織が萎縮し.咽頭外壁や後壁が口腔咽頭入口まで落ち込み.閉塞していることが確認される。 咽頭腫瘍.咽頭狭窄.副咽頭膿瘍または後咽頭膿瘍.咽頭筋麻痺.咽頭筋弛緩などがいびきの最も一般的で重要な原因です。 3.舌の要因 巨舌症.舌甲状腺.舌腫瘍.舌下垂.口底蜂巣炎など。 4.先天性顎顔面奇形：ピエール-ロビン症候群（小顎.舌下垂.口蓋裂）.コリン-トリーチャー症候群（小顎.八の字眼裂.鳥型顔貌.外耳奇形）.プラダー-ウィリー症候群（肥満.顔面奇形.嚥下障害.性腺機能低下症）.ダウン症候群（上顎低形成.低扁平鼻.高口蓋）など。 ダウン症候群（上顎低形成.扁平鼻.高アーチ口蓋.精神遅滞）；クロゾン症候群（先端巨大症.眼窩間隔.短上唇.オウムくちばし外鼻.下顎低形成）。 5.喉頭要因 喉頭の炎症性腫脹.喉頭軟骨軟化症.腫瘍など。 睡眠中.舌根が後方に下がり.喉頭蓋を圧迫して喉頭前庭を覆い.気道の閉塞と声帯の反射的閉鎖を引き起こし.無呼吸となる。 頸部要因：甲状腺腫瘍.前頸部の熱傷や放射線治療後の瘢痕拘縮。