近年.経済の急速な発展に伴い.人々の仕事はますますストレスの多いものとなり.いくつかの慢性疾患による健康への脅威が懸念されています。 頚椎症は知らない人はいないと思いますが.どのような病気かご存知でしょうか？ 頚椎症が私たちの健康にどんな害を及ぼすか知っていますか？ むち打ち症の予防と治療法について知りたいですか？
I. 頚椎症の分類
頚椎症は.頚椎症.神経原性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症.交感神経性頚椎症.脊髄性頚椎症.混合性頚椎症の6種類に分けられ.それぞれ診断基準や治療方法が全く異なる。
(I)頸部頸椎症
1.症状について
頚椎症は臨床的に最も多く.他のすべてのタイプの頚椎症に共通する初期症状である。 頭や首を長時間同じ姿勢にすることで.首の筋肉や靭帯.関節に負担がかかることが原因です。 患者さんには主に.首が疲れやすい.首がまっすぐにならない.痛みがある.長時間の読み書きができない.朝方に首の締め付け感やこわばり.動きの制限を感じることが多い.などの症状がみられます。
2.治療
頚椎症は主に非手術で治療され.特に自己牽引療法.肩・首の理学療法.マッサージ.漢方薬の外用など.さまざまな自己療法が有効性の程度に差があります。 また.症状が顕著な患者さんには頚椎装具で保護し.頚椎牽引療法を断続的に行うとより効果的です。 症状が重く持続する患者さんには.銀針療法やX線ガイド下での頸椎関節注射が行われます。 日常生活や仕事では.さまざまな誘因を避ける必要があり.特に睡眠時や作業時の姿勢に注意し.外傷.緊張.寒さなどの有害な刺激を避ける必要があります。
(神経根型頚椎症
1.症状について
また.神経原性頚椎症は.より一般的なタイプの頚椎症です。 頚椎の変性.過形成.頚椎椎間板ヘルニアが頚部神経根を刺激し.圧迫することによって起こります。 患者さんは.頭.首.肩.腕.手に痛みやしびれを感じることが多く.しびれは主に指と前腕に起こります。
2.治療
神経根頚椎症は.主に非手術で治療し.大多数の患者さんが治癒または改善することができます。 適切な頸椎の制動や神経根ブロックなどを伴う牽引は.より明確な効果をもたらします。 推拿（すいな）マッサージなどの手技も効果的です。 現在.手術を必要とする患者さんの数は比較的少ないのですが.人々のQOL（生活の質）に対する要求が高まるにつれ.手術の割合は年々増加傾向にあります。 手術には.低侵襲手術と開腹手術の2種類があります。 低侵襲手術には.頸椎椎間板プラズマ焼灼術や頸椎椎間板高周波熱凝固術などがあります。 低侵襲手術の利点は.外傷が少なく.回復が早いことです。 手術は.第1に.手術以外の治療が4週間以上有効でなく.臨床症状.画像所見.神経局在検査が一致している患者さん.第2に.筋萎縮の進行と激しい疼痛があり診断が明確な患者さん.第3に.手術以外の治療が有効にもかかわらず症状が再発し仕事や勉学.生活に影響を及ぼす患者さんに検討する必要があります。
(三 椎骨動脈型頚椎症
1.症状について
頚椎の変性を基盤に.椎骨動脈への血液供給不足による一連の病態を指す。 発症時には.通常.さまざまな程度のめまいがあり.吐き気.嘔吐.複視.耳鳴り.難聴などの症状を伴います。 頭を後ろに傾ける.本を読もうと頭を下げる.急に首を回す.左右に首を回すなどを繰り返すと.めまいや突然倒れるのは椎骨動脈型頚椎症特有の症状で.首を回すと急に手足が痺れて力が抜けて倒れることが多いですが.本人は警戒しているのでほとんど自分で立ち上がることができます。 中高年の方の場合.上記の条件が揃えば.このタイプの頚椎症も検討する必要があります。
2.治療
手術以外の治療により.80％～90％の患者さんが改善・治癒することができます。 軽症の場合はネックカラーで保護し.重症の場合は牽引療法が必要で.通常ベッドレストと連続牽引を3-4週間.顎頸部ギブスによる頸部制動を4-6週間行い.90%以上の効率が得られる。10-20%の患者は減圧手術が必要である。 特に脊髄神経根や脊髄の圧迫を伴う場合.治療効果が長期間得られない患者さんや.発作の再発により仕事や生活に支障をきたしている患者さん個人に対して手術の適応となります。
(交感神経性頚椎症
1.症状について
このタイプの頚椎症は.主に頚椎の退行変性と骨棘による頚部の交感神経の刺激・圧迫が原因です。 交感神経が刺激されると.それが支配する内臓.腺.血管の機能不全が引き起こされる。 主に.頭や後頭部の痛み.めまい.片頭痛.パニック.胸の圧迫感.手足の冷え.皮膚温の低下などの症状が現れます。
2.治療
交感神経性頚椎症も非外科的治療を中心に行うべきで.ほとんどの患者さんは非外科的治療で緩和・治癒が可能です。 治療方法は.ベッド上での安静.頚椎牽引.頚椎カラー制動保護.理学療法などです。 ベッドレスト.頚椎カラーブレーキ保護.頚椎牽引は.頚椎の筋肉の痙攣を緩和し.椎骨のスペースを広げ.交感神経の刺激を軽減することができます。 頚椎装具やカラーは.頚椎の過剰な動きを制限します。 優しいマッサージや理学療法は.局所の炎症メディエーターや浮腫の沈静化を促進し.筋肉をリラックスさせ.局所の血液循環を改善することができます。 保存的治療が有効でない頑固なケースでは.手術を検討することもあります。
(E) 脊髄型頚椎症
1.症状について
脊髄型頚椎症は.頚椎椎間板の後方突出や椎骨の骨棘により.頚髄が直接圧迫されて起こる.より重症の頚部脊椎症である。 脊髄が圧迫されると.片側または両側の上肢または下肢のしびれ.痛み.脱力感が生じ.重症の場合は.動きにくい.歩行が不安定などの症状が現れます。
2.治療
脊髄性頚椎症の初期には.主に安静.頚部牽引.頚部周囲保護.薬物療法などの非外科的治療を試みることができます。 首にはマッサージや理学療法を施すことができますが.押すこと.特に重いものを押したり.体勢を変えたりすることは避けなければなりません。 頸髄圧迫の症状が明らかで.MRIやCT.MRIで確認されるように明らかに脊髄が圧迫されている場合.1～2回の非外科的治療で効果がなければ手術を検討することができます。
脊髄頚部脊椎症は一般的に重症で手術適応が広いため.患者さんやご家族は術前の準備や術後のケアに注意を払い.医療スタッフと積極的に協力し.最良の結果を得ることが必要です。
(vi) 混合型頚椎症。
1.症状について
上記の症状が2つ以上ある患者さんを総称して.混合型頚椎症と呼びます。
2.治療
このタイプの治療は比較的複雑で.専門医による総合的な治療が必要です。
2.予防
頚椎症の発症を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ 以下のことを継続的に行ってください。
1.仕事中は仕事と休息の組み合わせに気を配り.リラックス度合いを持たせる。 オフィスでも.仕事の合間の休憩時間を使って練習すれば.頸椎をしっかりケアすることができます。 水泳.球技.ヨガ.凧揚げなど.屋外での活動を増やすことも頸椎を維持する方法の一つです。
2.生活は良い習慣の開発に注意を払う。 例えば.高い枕であまり寝ない.正しい座り方をする.などです。 冬場はさらに.頸椎に快適な温度を与えることが大切で.首の後ろを保護するショールを用意するとよいでしょう。
3.特に枕とベッドの選択は重要です。 枕の幅は肩に到達する必要があり.健康枕の両端の真ん中低.高が頸椎のための良いサポートの役割を持って.頸椎は良い休息を得ることができ.悪い頸椎を持つ人々のために.木製ベッド.ブラウンベッドは.最良の選択です.そして過度に柔らかいベッドの種類は.頸椎のために良いではありません。
4.頚椎症患者は寒さを防ぎ.暖かくして.冷たい空気の刺激.特に冷たい風の刺激の頚椎を避けなければならない。
5.禁煙と禁酒をする。 喫煙やアルコールは.椎骨や椎間板の変性を加速させるからです。
6.高タンパク.低脂肪のものを多く食べ.生もの.冷たいもの.刺激の強いものは避ける。
7.頚椎症リハビリ体操の運動をよくする。 頸椎の演習：座って.全身がそれぞれ.単一の頭の動きを移動しない.低.頭を上げる.左.右.前方拡張.バック収縮を行い.アクションの周りに時計回り.反時計回り。 1回5分を目安に.優しくソフトな動きで。 すでに首に違和感を感じている方は.簡単な自己治療法をご紹介しましょう。両手の指を互いに交差させて首の後ろに当て.首を前後に優しく50回ほど連続して揉むと.首が温まった後.とてもリラックスして心地よく感じるはずです。