頚椎椎間板変性症や外傷により神経根や脊髄が損傷し.椎間板ヘルニアや破裂を起こした症状を頚椎椎間板脱と呼びます。
I. 診断根拠
1.主に若年成人にみられ.頸部外傷の明らかな既往歴や.長時間低頭位で作業した職業歴がある。
2.神経根圧迫の場合.首.肩.背中上部の激痛と上肢の放散神経痛があり.首を動かしたり寝たりすると痛みが増す。 筋力の低下.腱反射の減弱または消失.腕神経叢プルテスト陽性。 3.頚髄圧迫例では.四肢の不完全麻痺.運動感覚障害.腱反射亢進.膝・足首クローヌス.病的反射陽性.発汗機能障害などがある。
4.めまい.頭痛などの症状を呈する患者もいる。
5.X線検査は骨折や脱臼などの他の病変を除外し.頚椎の前縁と後縁の角化.椎体の前傾・後傾.頚椎のすべり.病的椎間狭窄.前・後拡幅の狭窄など不安定性の非特異的徴候を発見することができますが.椎体骨は必ずしも明らかでありません。
6.この病気の診断にはCTスキャンが有効です。MRI検査では.椎間板の組織が脊柱管に突出し.頚部神経根.硬膜嚢.脊髄を圧迫していることがわかります。
2.中国医学のエビデンスの分類
1.気滞・瘀血：突然の発症または症状の急激な悪化.発症前に外傷の既往がある.首の凝り.背中や腕・指への激痛・放散がある。 舌は黒っぽく.あるいは点状斑や点状出血があり.脈は収縮する。
2.痰湿の連動：首.背中.肩.腕の激痛.上肢の脱力感.めまい.包み込まれるような重さ.動悸.吐き気.疲労感.眠気.喉の詰まり.胸の圧迫感.胃や上腹部の膨満感.顔色が紅潮する。 舌は紫色で黒く.皮膜は白色で脂っぽく.脈は厳しく収斂性がある。
3.肝腎不足：発症が遅く.首や腕の痛み.下肢の痛みと脱力感.腱や静脈の収縮.ふらつき歩行.あるいは寝たきり.腰や膝の痛みと脱力感.便通困難.性機能障害など。 舌は太く.側面に歯形があり.脈は沈んで弱くなっている。
MRI検査では.椎間板がブロックまたは断片状に後方に突出し.頚髄の外側と1本の神経根を圧迫し.頚髄の前外側が変形して後方または健側に変位し.神経根が後方に変位または像が消失することが確認されます。
2.中心型：主な臨床症状は頸髄圧迫で.MRIでは椎間板が腫瘤状に突出して頸髄の前方中心部を圧迫し.圧迫された脊髄は局所的に曲がったり平らになったり陥没して後方に変位し.異常信号が発現することがあります。
IV.治療法の選択肢
1.Qiの停滞および血静止状態の証拠: 血の循環を活動化させなさい.血静止状態を取除きなさい.Qiを動かし.そして苦痛を取り除きなさい。 患側の首の後ろや肩.上肢に転がす.押す.練る.または一指瞑眩.押すを行い.首には優しく軽い引っ張りやストレッチを施します。 頸椎の後戻りがある場合.頸椎の調整技術を合理的に適用して正常な湾曲を取り戻し.脊髄や神経根への緊張を軽減することができます。
2.痰湿：痰を払い.うっ血を取り.麻痺を促し.靭帯を開く。 頚椎の操法を基本に.一指禅推法や魚間練法を用いて患者の頭や顔を優しく操り.めまいの症状を解消することができます。 頚椎の後傾がある方には.頚椎の調整技術を合理的に適用して正常な湾曲を取り戻し.脊髄や神経根への緊張を軽減することが可能です。
3.肝腎の虚弱：肝腎を養い.腱や骨を強化する。 頚椎マニピュレーションを基本に.胸椎.腰椎.下肢を転がし.もみほぐし.背骨のカーブの改善.脊髄の緊張緩和.筋スパズムの減少を図ります。
4.その他の治療法 a.鍼治療：風池.天柱.頚椎などのツボを使用することができます。
b.薬：血液循環を活性化し.内部または外部のアプリケーションのための中国医学の血静止クラスを削除するために使用することができ.急性期のために.解熱鎮痛剤.マンニトールまたはヘプタエリスロシドナトリウム静的脱水を使用することができます。
c. 閉鎖：急性期に適した頸部神経根の閉鎖または仙骨の点滴。
V. 合併症の管理 重症の脊髄圧迫症状が現れたら.速やかに手術を受けるよう勧めるべきである。
VI.注意事項
1.操作の力の安全性に注意を払うべきで.頚椎の調整技術は乱暴であってはならず.治療前に操作の可能な危険性を患者に知らせることをお勧めします。
2.急性期はネックブレースで保護すること。
3.仕事や勉強の体勢や時間.枕の適度な暖かさ.首や肩の後ろ側の暖かさなどに気を配る。
4.症状が治まった後も.首の筋肉の機能的な運動は維持する必要があります。
7.効果の評価 1.治癒：痛みやしびれ.神経根や頚髄の圧迫が消失し.発症前の仕事や生活の能力が回復すること。
2.改善：痛みやしびれが軽減され.QOL（生活の質）や作業能力が向上する。
3.治っていない：症状や徴候の改善が見られないこと。