海外からの患者さんやご家族がよく尋ねるのは.北京に来て診察を受けたい.関連する検査をすべて現地で行いたい.そうすれば長い間待つ必要がなく.北京で検査を受けるために何度も往復する必要さえない.ということです。費用は一面的であり.それ以上に患者さんが不便を強いられるのは.その後に続く凸凹のせいである。このような状況の方が多いのですが.患者さんの状態はそれぞれ異なり.必要な検査がまったく同じとは限りません。ここでは.いくつかの一般的な見解を述べるにとどめる。 まず第一に.患者の状態があらゆる交通手段で外出できるものであること。重病の患者さんの場合は.道路での事故を避けるために.安易に外出したり長距離の移動をしない方がよいでしょう。活動後に著しい呼吸困難（喘鳴.息切れ）を起こす患者さんもいますので.必要に応じて酸素を携帯しておくと安心です。なお.外出の必要性.可能性については.お近くの病院の呼吸器専門医に相談し.専門家の意見を聞いてから判断するのがより安全な方法です。 診療記録やカルテについては.どのレベルの病院であっても.受診した診療記録をすべて持っていくと.体調の変化を判断するのに非常に役立ちますので.おすすめです。入院したことがある場合は.退院時に医師から退院サマリーが渡されます。入院中に行われた検査報告書のコピーがあれば.それを持参してください。 私の経験では.肺線維症や間質性肺疾患の日常的な検査は.ほとんどが2次以上の病院の呼吸器科で行われますが.特殊な検査や技術的要求の高い検査は3次病院でなければできないものがあります。主な検査は以下の通りです。 a. 肺CT：前回の記事でも述べたように.肺線維症や間質性肺疾患の診断に肺CTは必要な検査であり.高解像度のCTを行うのがベストと言えます。ただし.これは初診時に影響しませんので.肺CTのフィルムを手元に持参して.必要に応じて再検査すればよいでしょう。 次に.肺機能検査です。肺機能検査には拡散機能測定など多くの項目（指標）があり.肺線維症や間質性肺疾患の状態を把握するのに有用です。この検査をした方は.成績表を持参してください。やっていない人は関係ありません。当科では.診察時に肺機能検査を受けることができ.1時間程度で検査報告書をお渡しすることができます。 定期的な臨床検査 肺線維症や間質性肺疾患の場合.医師は一般的に診察時にいくつかのルーチン検査を処方します。これは病状を判断するのに非常に有意義で.たとえ検査指標が正常であっても.鑑別診断に非常に役立ちます。一般的な検査項目：血液検査.尿検査.肝機能.腎機能.心筋酵素検査など。 免疫の指標 肺線維症や間質性肺疾患の多くは.リウマチの免疫疾患によって引き起こされるため.初診の患者さんには.通常この点を調べます。主にリウマトイド因子（RF）.抗核抗体（ANA）などがあります。一般的に.これらの検査は2級以上の病院であれば.より良い条件で行うことができます。肺線維症を引き起こす可能性のあるリウマチ性免疫疾患は.関節リウマチ.ドライ症候群.多発性筋炎（皮膚筋炎）.強皮症.全身性エリテマトーデスなどが一般的です。 V. その他の検査 例えば.気管支鏡で気管支肺胞洗浄液を採取して.細胞の分類やリンパ球の亜集団の分析を行うことも.肺線維症や間質性肺疾患の診断や鑑別診断に有用ですが.病院によっては必ずしもルーチンに行っているとは限りません。以前行ったことがある場合は.必ず検査結果を持参し.行っていない場合は.その場しのぎで検査を予約し.状態から必要かどうか判断して診察を待つ必要はありません。 なお.肺線維症や間質性肺疾患は様々な疾患の総称ですので.臨床の現場では.病院や医師によってこれらの疾患の診断過程が異なり.異なる検査を行うこともあり.これは臨床医学そのものの特徴であって一般化できるものではありません。以上述べたことは.あくまでも私の個人的な経験や理解であり.参考程度にとどめ.個々の患者さんについては.主治医の意見を優先すべきです。