頭頸部腫瘍シリーズ喉頭咽頭癌と頸部食道癌

概要:
喉頭咽頭に発生する悪性腫瘍はまれである。 喉頭咽頭癌の罹患率は外国では0.8/10万人.中国では男性0.15/10万人.女性0.02/10万人である。 喉頭咽頭悪性腫瘍は頭頸部悪性腫瘍の1.4%.全身悪性腫瘍の0.2%を占める。 最も多い年齢は50~70歳です。
原因:
1.過度のタバコとアルコール:タバコのタールに含まれるベンゾ(a)ピレンは発癌作用があり.アルコールは粘膜を刺激して粘膜上皮の萎縮を誘発するだけでなく.タバコの発癌作用を促進する。
2.栄養失調:虚血性貧血は.喉頭咽頭粘膜の菲薄化.細胞内グリコーゲンの減少や咽頭・食道粘膜の広範な萎縮の欠如につながる可能性があり.喉頭咽頭がんや頸部食道がんの発生が容易になります。
3.ウイルス感染:特定の条件下では.EBウイルスやヒト乳頭腫ウイルスが癌を引き起こす可能性があります。
4.胃食道逆流
食道がんの原因:
1.ニトロソアミンの発がん性
2.カビ食品の発がん性
3.微量元素(モリブデン.銅.亜鉛など)の不足
4.遺伝的素因
5.食道の慢性炎症
臨床症状:
1.咽頭異物感:食後に食べ物の残留感がある。
2.嚥下痛:ますます重く.軽く.耳の側に放散痛であることができる
3.嚥下障害または閉塞感を伴う嚥下
4.嗄声:
5.咳や窒息
6.頸部腫瘤(上または中頸部):患者の約1/3は.咽頭は無症状であることができ.最初の症状として頸部リンパ節腫大に。
検査:
1.間接喉頭鏡検査:簡単な方法ですが.一部の患者は許容できないか.または貧しい露出
2.光ファイバー喉頭鏡検査または電子喉頭鏡検査:直感的な.喉頭咽頭腔の明確な観察
3.頸部検査:最初に喉頭の外側をチェックし.甲状軟骨の形状の観察喉頭摩擦音の広がりが消えたかどうか.リンパ節腫大の存在の初期診断。
4.頸部撮影:腫瘍の位置や浸潤範囲.隣接臓器(喉頭.気管.頸部血管.神経)との関係などを把握することができる。
5.食道造影:粘膜の異常.充填欠損を確認し.腫瘍の範囲を観察することができる。
6.病理検査:確定診断のために非常に重要です。
治療:
早期の喉頭咽頭がんと頸部食道がんは.放射線治療や手術単独で治療され.その治癒効果は同様である。 進行期では両者を総合的に治療するのが適切である。
I.放射線治療
早期には単純放射線治療(根治的放射線治療):総量60-70Gy.6-7週間で終了する。
放射線外科包括的治療:術前40~50Gy.4~5週間で終了し.術後2~4週間は放射線治療を休む。 術後の放射線治療は6週間以内に開始し.放射線治療量は50~60Gyとする。
手術は臨床病期によって選択されます。 中期や後期では切除範囲が広くなり.外傷も大きくなるため.修復や整復が必要になることが多い。
Ⅲ.総合治療
一般に.中・進行がんに対しては.既存のさまざまな治療法(術前放射線療法.術後放射線療法.導入化学療法+放射線療法.化学療法)を同時または前後に計画的に行うことで.局所制御率や生存率を改善する効果が証明されていると考えられています。
予後:
頭頸部腫瘍の中では.両腫瘍とも比較的治療が難しく.効果も低い。 放射線治療後の5年生存率は約10~20%である。 外科治療の5年生存率は約30~40%である。 リンパ節転移が生じると.根治治療の可能性が30~50%低下するという研究もある。 したがって.早期診断と早期治療が生存率を向上させるために非常に重要である。