解剖学と生理機能:
甲状腺は首の前面中央に位置し.2つの円錐形の側小葉からなり.気管の上と甲状軟骨の両側にある線維組織によって固定されているため.嚥下時には気管と一緒に上下する。 甲状腺は多くの重要な神経や血管に囲まれており.中でも声帯の動きを司る反回神経は.損傷すると嗄声（させい）の原因となります。 甲状腺は多くの重要な生理機能を持ち.甲状腺ホルモンの分泌は人体の代謝を促進し.甲状腺ホルモンの分泌障害は甲状腺疾患の原因となります。
概要：
甲状腺腫瘍は頭頸部によくできる腫瘍で.女性に多くみられます。 症状としては.頸部前面中央部に腫瘤ができ.嚥下活動を伴い.患者によっては嗄声や嚥下障害.呼吸困難を伴うこともあります。 甲状腺腫瘍には良性.悪性などさまざまな種類がありますが.一般的には.しこりが1つで.しかも増殖が早いものほど悪性の可能性が高く.年齢が若いほど甲状腺のしこりは悪性の可能性が高いといわれています。 明らかな症状があるため.患者は通常.すぐに医師に相談することができます。
検査：
甲状腺腫瘍が疑われる場合.以下の補助検査が必要です：
1.検査：甲状腺機能（TT3.TT4.FT3.FT4.TSHなど）は.甲状腺機能亢進症を合併しているかどうかを判断するために使用されます。血清カルシトニンは.甲状腺髄様癌の診断に使用され.診断や術後再発の判断に一定の意義があります。
2.甲状腺超音波検査：腫瘤と甲状腺の関係.腫瘤が固形か嚢胞かを識別する。
3.甲状腺核医学検査：甲状腺結節の位置と機能を把握する。
4.細針吸引細胞診：手術前に甲状腺結節の病理診断を明確にするためのもので.95％という高い精度があります。
5.甲状腺CT：腫瘍の位置や重要な臓器との関係をはっきり示すことができ.良性か悪性かの判定にも役立ちます。
良性甲状腺腫瘍：
多発性結節性甲状腺腫：ヨード欠乏.思春期.妊娠などに関連し.甲状腺疾患の約1/3を占める。 肥大した甲状腺が気管.食道.喉頭神経などを圧迫することがあり.少数例では悪性変化を起こすこともある。 圧迫症状や悪性変化がある場合は手術が必要で.術後はサイロキシン錠を服用します。
甲状腺腺腫：甲状腺で最も多い病気で.甲状腺腫瘍の60％を占めます。 放射線被曝やサイロトロピンによる慢性的な刺激に関係している可能性があります。 腫瘍の成長は遅く.患者はしばしばしこりを無意識のうちに発見し.腫瘍は突然大きくなり.局所の痛みは.ほとんどが腺腫の出血によるものである。 外科的切除が効果的である。
甲状腺がん：
甲状腺がんは甲状腺の悪性腫瘍で.病理学的に4つの分類があり.分類によって症状や治療法が異なります。
甲状腺乳頭癌：甲状腺癌の中で最も多いタイプで.甲状腺癌全体の60％～89％を占め.女性に多く.腫瘍細胞の内側に線維組織が包まれており.悪性度は低い。 増殖が遅いため臨床的に見落とされやすく.多くは2年以内に発見され.頸部のしこりで受診し.生検のための細針吸引や手術での迅速切片で診断が確定します。 治療は主に外科的で.特に初回治療に重点を置き.平たく言えば初回できれいに切るということです。 これには甲状腺の切除と頸部のリンパ節の整理が含まれます。 この病気は予後がよく.10年生存率は90％です。
甲状腺濾胞がん：甲状腺がんの10.6～15％を占め.甲状腺乳頭がんに比べて男性に多く.経過が長く.甲状腺や頸部に多発性のしこりとして現れ.増殖は遅いが.血液を介して転移しやすく.治療は手術が中心で.予後は甲状腺乳頭がんに比べて悪い。
甲状腺髄様がん：甲状腺がんの3～10％を占め.臨床的には播種型と遺伝型に分けられ.遺伝型が10～20％を占める。
腫瘍から内分泌ホルモンが分泌されるため.血中カルシウムの低下.持続的な下痢.顔面潮紅.動悸などを生じます。 治療は主に外科的手術で.甲状腺の大部分または全部を切除します。遠隔転移病巣は放射性核種による治療が可能です。
甲状腺未分化癌：頻度は少ないが.悪性度が高く.発育が早く.患者は主に高年齢で.嗄声や呼吸困難で来院することが多く.まだこれ以上満足のいく治療法はない。 手術で完全に摘出することができ.効果は高いが.患者の多くは局所進行期で来院するため.摘出が困難であり.術後補助放射線治療で対応する。
甲状腺癌の治療：
甲状腺腫瘍の治療の原則は手術であり.病態の種類に関係なく.適応がある限り可能な限り手術を行う。 手術の成績は病理分類によって異なるが.全体的には良好で.患者のQOLも高い。 その他の補助療法としては.核種療法.放射線療法.内分泌療法などがある。
甲状腺腫瘍の治療における頭頸部外科の利点：
甲状腺外科は外科の中でも伝統的な手術ですが.専門的なカテゴリーが変わり.学問が深く発展するにつれて.甲状腺疾患は外科の中でも伝統的な手術に分類されるようになりました。 甲状腺疾患は耳鼻咽喉科頭頸部外科の研究・治療範囲に分類されています。
耳鼻咽喉科.頭頸部外科の医師は甲状腺の手術を行う上で独自の利点を持っています。 第一に.彼らは首の解剖学.特に反回喉頭神経の解剖学的理解に精通しており.効果的に反回喉頭神経の損傷を避けることができます。 第二に.耳鼻咽喉科・頭頸部外科医は.甲状腺悪性腫瘍が喉頭.咽頭腔.頸部食道に浸潤している場合や.下咽頭癌や喉頭癌が甲状腺に浸潤している場合など.頭頸部腫瘍が複数の部位や臓器に集積している場合.特に喉頭の発声や呼吸などの機能を温存する上で.独自の利点がある。