はじめに スタチンは.冠動脈疾患患者に最もよく使用される脂質低下剤であり.主要な心血管イベント（MACE）の発生を有意に減少させる。 スタチンの有用性を示す証拠が次々と明らかになるにつれ.ガイドラインはその適応を一次予防に広げ.二次予防には集中的な脂質低下も提唱している。 しかし.患者によってはスタチン単独では脂質プロファイルが完全に適合しないため.エゼチミブやPCSK9阻害剤などの新しい脂質低下剤がスタチンの良い代替薬になっています。 脂質を上手にコントロールすることで.動脈硬化を予防し.冠動脈疾患の発症を抑えることができます。 しかし.血中脂質を下げれば良いというものではありません。 悪玉脂質」と呼ばれるコレステロールと中性脂肪は.どちらも体内で重要な役割を担っています。 例えば.コレステロールは.体内のカルシウムやリンの代謝を調節し.人間の成長・発達に不可欠なビタミンDの合成原料であり.副腎皮質刺激ホルモン.アンドロゲン.エストロゲンなど.体内の多くの重要なホルモンの原料にもなっています。 また.血中脂質の低下は.ビタミンAやEの吸収に影響を与え.老化を早める現象につながることもあります。 したがって.血中脂質は一定の範囲内でコントロールする必要があり.やみくもに下げるべきではありません。 これは.高脂血症の患者さんの中には.早く脂質を下げるために.勝手に薬の量を増やしてしまい.肝機能障害などの副作用を起こす人がいるからです。 高脂血症患者には.食事療法＋運動療法を基本として治療すること。