文献によると.プロラクチノーマ患者における妊娠中の有意な腫瘍増殖の割合は.微小腺腫で1.6~4.5%.巨大腺腫で15.6~35.7%とされています。巨大腺腫の患者が妊娠前に外科的治療または放射線治療を受けた場合.妊娠中に腫瘍が増殖する可能性は4.3%に減少する。プロラクチノーマ患者の妊娠中には.通常3つの疑問がある。1)月経を維持し.妊娠を成功させるにはどうすればよいか.2)妊娠中に腫瘍が急速に成長したらどうすればよいか.3)妊娠中の胎児にブロモクリプチン経口が安全か。
微細腺腫患者では.手術とブロモクリプティンはともに月経の回復と妊娠成功に役立つ(80% vs 85%)。また.妊娠中に腫瘍が大きく成長する可能性は低いため.妊娠が確認された後はブロモクリプチンを中止することができます。ただし.妊娠中は定期的に視野検査を行い.新たな頭痛症状や視力変化に注意する必要があります。
巨大腺腫の患者さん.特に腫瘍が視神経交差部や海綿静脈洞に密接に関連している患者さんでは.手術などの治療手段で腫瘍を小さくしてから妊娠を検討する必要があります。すでに妊娠している巨大腺腫の患者さんには.以下のような治療方法があります。1. 妊娠中に腫瘍の成長が続く場合.胎児の状態が許せば.出産後に手術で腫瘍を取り除くことができます。
ブロモクリプチンは.妊娠前・妊娠中の服用が比較的安全です。ブロモクリプチンが胎児の奇形や流産のリスクを高めるという証拠はありませんが.安全性と副作用を評価するためには.より長い期間と多くの症例を観察する必要があります。原則として.腫瘍の安定を前提にブロモクリプチンの使用は最小限にとどめるべきである。
プロラクチン腺腫患者の妊娠中の治療計画の選択には.治療前の腫瘍の大きさ.ホルモン分泌レベル.ブロモクリプチンの副作用に耐えられるか(e. 例:ブロモクリプチンは吐き気と嘔吐を引き起こし.妊娠初期の嘔吐を悪化させる).視野症状の有無.患者が過去に手術や放射線療法を受けているかどうか.一般的な健康状態などを考慮して.個別の治療計画を立てる必要があります。