下垂体腫瘍と妊娠

プロラクチノーマ下垂体腺腫を使用する場合.長期間の投薬が必要であり.長期間の治療中に.特にレイノー病の患者において.感覚障害.末梢動脈障害(末端虚血など).寒冷による手足の可逆的蒼白が少数の患者に発生します。まれに.動脈けいれんや壊疽が報告されている。ブロモクリプチンにより狭心症の増悪.徐脈.一過性の不整脈(束枝ブロック)が報告されています。ブロモクリプチンにより.高血圧.心筋梗塞.痙攣.脳卒中.精神障害が産後の授乳期抑制に使用した場合.数例発生したとの報告がある。長期投与(数年)かつ1日30mg以上の投与で後腹膜線維症.胸膜線維症が報告されている。また.この添付文書には「妊娠を希望する妊娠年齢の女性は.妊娠が確認された場合には直ちにブロモクリプチンメシル酸塩錠の投与を中止すること」と明記されている。”

ブロモクリプチンメシル酸塩錠を中止後妊娠した下垂体腺腫患者については.妊娠期間中は注意深く観察するとともに定期的に画像診断が必要である。”と記載されている。それで.あなたは結婚していますか?お子さんはいらっしゃいますか?もしそうなら.もう一人産む予定はありますか?下垂体腫瘍の患者さんは.薬でホルモン値をコントロールできる方が多いのですが.妊娠後.薬による子供への影響を心配し.薬をやめてほしいと言われる方が多いので.子供を作る予定があれば.手術をお勧めします。ですから.出産の予定がない患者さんは薬物療法を行い.ホルモンのコントロールができなくなったら手術をするという方法もあります。もちろん.腫瘍の大きさが小さく.ホルモン値の上昇が深刻でない場合は.まず薬で様子を見ることができます。腫瘍の大きさがそれほど大きくなく.ホルモン値の上昇もそれほど深刻でない場合は.まず薬を使用して観察することができます。妊娠した後は.薬を中止することができます。多くの患者さんは.重篤な副作用を経験していません。