下垂体腫瘍は.下垂体前葉および後葉.頭蓋咽頭管の上皮残渣から発生する腫瘍群である。臨床的に重要な症状は.頭蓋内腫瘍の約10％を占めています。これらは女性よりも男性にやや多く.通常.若年成人期に発症し.しばしば患者の成長および発達.生殖機能.学習および労働能力に影響を及ぼす。臨床症状としては.ホルモン分泌異常症候群.腫瘍による下垂体周囲組織の圧迫.下垂体卒中.その他の下垂体機能低下症があります。
1.ホルモン分泌異常症候群 過剰な成長ホルモンによる先端巨大症などのホルモン分泌異常症候群.ホルモン分泌過剰症候群があります。非機能性腫瘍が増大し.正常な下垂体組織が破壊されると.ゴナドトロピンの分泌が低下して無月経となる。不妊症やインポテンツが早期に発生することが多い。
2.下垂体周囲組織の腫瘍圧迫（1）神経線維刺激
（2）視神経.視交叉.視神経束の圧迫 視力低下.視野欠損.眼底変化を呈する患者；他の圧迫症候群
（3）下垂体卒中。
4.下垂体前葉低形成の他の症状
診断1.臨床症状患者の年齢.性別.病後の不快な症状.身体変化
2.内分泌検査ほとんどの下垂体腫瘍はホルモン分泌の機能があるので.臨床症状が明らかではなく.画像診断でも腫瘍を示唆できない場合は下垂体腫瘍ホルモンが変化していることがある。下垂体腫瘍の中には内分泌検査だけで診断できる症例もあります。
翼状鞍部の骨質変化や鞍部の石灰化から腫瘍の有無や鑑別診断を行う比較的原始的な診断方法です。
（2）CT検査は大きな下垂体腫瘍のみに診断価値があり.小さな下垂体腫瘍は見落としやすいといわれています。下垂体腫瘍の診断のメインツールとして使用することはできません。
（3）MRIは.腫瘍の大きさ.形状.位置.周辺構造との関係を明確に示すことができ.下垂体腫瘍の診断に最も重要なツールです。直径2～3mmの腫瘍でも表示することが可能です。
4.病理検査 最も信頼性の高い診断方法で.誤診率は非常に低いです。
治療 1.総合治療 下垂体腫瘍の治療は主に手術.内科.放射線治療が含まれます。一つの方法で完全に治癒することはできないため.それぞれの治療方法にメリットとデメリットがあるからです。下垂体腫瘍の大きさ.ホルモン分泌量.合併症や併発症.患者さんの年齢.妊孕性の有無.患者さんの経済状況などに応じて.個別に治療計画を立てる必要があります。
2.外科的治療 現在でも下垂体腫瘍の治療は.主に手術で.薬物療法と放射線療法で補完されています。下垂体腫瘍の位置は鞍部で.視神経.内頚動脈.視床下部などの重要な神経構造に囲まれているため.手術にはやはり一定のリスクがあります。現在の手術方法としては.経蝶形骨洞手術や開頭手術があります。腫瘍の直径が3cm以上で.視神経が癒着している場合や視力が低下している場合は.まず手術を行います。手術で視神経の十分な減圧を達成し.術後にガンマナイフ治療を行う必要がありますが.術後も再発の可能性があるため.定期的な見直しが必要です。
3.放射線治療 下垂体腫瘍は腺腫であるため.放射線治療に対する感受性が低く.放射線治療後に70～80％の患者が下垂体機能を低下させ.患者のQOLを低下させるため.放射線治療は手術残があり.手術に耐えられない患者.薬に弱い患者.手術や薬で治療できない併発症にのみ適します。
4.薬物療法 下垂体プロラクチン分泌性腫瘍の場合.90％以上の患者さん（微小腺腫.巨大腺腫のいずれか）で.ドパミンアゴニスト（短時間作用型薬剤ブロモクリプチン.長時間作用型薬剤カベルゴリン）によりPRL値をコントロールし腫瘍径を縮小させることが可能です。外科的治療は.この種の薬剤にアレルギーまたは不耐性を示すプロラクチノーマ患者.緊急外科的減圧術を必要とする腫瘍圧迫による急性症状を有する患者.または外科的治療を希望しない患者にのみ選択される。ブロモクリプチンによる治療中は.血清PRL値が正常値に低下するまで徐々に増量し.その後.長期維持療法として投与量を調整する必要があります。
成長ホルモン分泌性腫瘍の患者さんは.どのような治療を受けたとしても.腫瘍の除去.腫瘍の再発抑制.GHの達成.臨床症状の緩和.下垂体機能の可能な限りの保存.患者さんのQOLの向上.患者さんの余命の延長という治療目標を達成しなければなりません。
成長ホルモン分泌性下垂体腫瘍に対して.過去20年間の主な進歩は成長阻害剤アナログの適用でした。この薬剤の臨床応用により.GH分泌腫瘍の治癒率は大幅に上昇しました。近年.成長阻害剤アナログの長時間作用型製剤であるオクトレオチドやソーマツリンが臨床で使用されるようになり.患者のコンプライアンスが大幅に改善された。これらの薬剤の術前適用により.患者の血清GH値を速やかに低下させ.患者の症状を緩和し.腫瘍を縮小させ.腫瘍を完全に摘出するための良好な術前条件を作り出すことができるのである。GH分泌腫瘍における成長ホルモンアナログのその他の適応としては.術後残存患者.および放射線治療後にGHが正常値まで低下しなかった患者の経過的治療がある。成長ホルモンアナログの適用は.心不全.無呼吸.コントロール不良の高血糖.高血圧を併発して麻酔に耐えられない患者に術前準備療法を行う機会を与えるものである。チロトロピン分泌性腫瘍に対しても.成長ホルモンアナログで満足のいく治療結果が得られている。