調査によると.ある種の悪性腫瘍の骨転移の発生率は非常に高く.例えば.乳癌.前立腺癌.肺癌の骨転移の発生率は50～85％と高く.その他.上咽頭癌.食道癌.膀胱癌.腎臓癌.子宮頸癌.膵臓癌など.すべての癌が骨転移を起こす可能性がある。 骨転移はしばしば激しい痛み.骨折.骨髄不全.歩行困難.神経圧迫症状を引き起こします。 骨痛は多くの患者において最も顕著な症状であるが.これは神経支配に富む骨膜への浸潤.あるいは腫瘍の機械的圧迫による骨組織の菲薄化.骨から神経組織への腫瘍の拡がりによるものである。 骨組織の破壊から放出される化学物質による神経終末の刺激も.骨疼痛の重要な原因である。 この激しい骨の痛みの結果.患者は多くの苦痛を受け.生活の質は著しく低下します。 骨転移性がんの治療目標は2つあります。1つは痛みを止めること.もう1つは病変をなくし小さくすることです。 病巣を除去し.縮小することによってのみ.疼痛緩和という目的を根本的に達成することができる。 現在.一般的に行われている治療法には.手術.外部放射線治療.化学療法.各種鎮痛剤の使用などがある。 これらの治療法は部位や臨床病期が異なる患者に対して臨床的価値があるが.いずれも一定の限界や欠点がある。 例えば.手術や放射線療法は広範囲の骨転移を改善できないことが多く.化学療法は全身毒性副作用が強く.鎮痛剤には中毒性のものもある。 現在.国内外の医学専門家は.新しい効果的な治療法を研究・模索している。 放射性核種治療は.そのような研究の重要な成果の一つである。 主に89Sr療法と153Sm-EDTMP療法の2つの方法がある。 放射性核種治療の適応は以下の通りである：1.骨転移癌.特に広範囲な骨転移を有する癌の明確な診断。 2.放射性核種を用いた骨画像診断では.骨転移巣の明らかな放射性取り込みが確認できるため.治療前の準備として骨画像診断が必要である。 3.骨転移によって激しい骨痛が生じ.化学療法や放射線療法が無効な場合.また骨転移があっても痛みがない患者もいるため.放射性核種治療によって痛みを防ぐことができる。 4.白血球3.0×109/L以上.血小板80×109/L以上。 骨転移癌に対する89Sr（89ストロンチウム）治療 89Srは純粋なβ線放出核種で.1942年に骨転移癌の治療に使用され.早くから使用されている骨治療薬である。 ストロンチウムは元素周期表でカルシウムと同じグループに属し.その代謝はカルシウムと同様で.主に骨格系に集中し.体内の他の組織や器官への分布は少ない。 89Srを体内に静脈注射すると.その90％が骨格系に濃縮され.腎臓から排泄されるのはわずか10％であり.骨転移巣の89Sr量は正常骨の2～25倍で.骨癌による痛みに対して非常に優れた鎮痛効果を示す。 89Srの半減期は50.5日と比較的長く.注射後速やかに骨に取り込まれる。 転移巣での生物学的半減期は50日以上.正常骨での生物学的半減期は14日であり.転移巣での89Srの滞留時間が長いのは.正常骨から放出された89Srが再循環するためと考えられる。 89Srの治療サイクルは3カ月または6カ月に1回である。 一部の患者では.89Sr注射後時間が経過するにつれて.異常濃縮影が縮小し.薄くなり.あるいは消失し.臨床症状も有意に改善することが.定期的な追跡調査骨画像診断で示された。 89Srはまた.アルカリホスファターゼとプロスタグランジン（PEG）のレベルを低下させることができ.骨溶解を抑制し.骨を修復し.疼痛緩和と血中カルシウム低下の目的を達成するのに役立つ。 89Srの主な治療的役割は.患者のQOLを改善し.痛みを軽減する鎮痛である。 前立腺癌や乳癌患者の79％～92％が89Sr治療後に痛みが緩和され.QOLが改善したと報告されている。 現在.多くの学者は.89Srはこれら2つの癌による骨転移に最も有効であり.総有効率は80％～90％で.10％～18％の患者の痛みが完全に消失すると考えています。 89Srはまた.肺癌.腎癌.上咽頭癌およびその他の癌による骨転移の痛みの治療にも使用されています。 89Sr治療のもう一つの目的は.骨転移巣を縮小または消失させ.患者の状態を緩和し延命させることである。 89Srのb線は腫瘍細胞を死滅させることができるので.89Srは鎮痛以外にも骨転移に対する治療的役割を果たすことができる。 現在.89Srを痛みを伴わない骨転移の治療に使用し.骨疼痛の発生を予防したり遅らせたりする学者もいる。 骨転移癌に対する153Sm（153サマリウム）-EDTMP 153Sm-EDTMP（エチレンジアミンテトラメチレンホスホン酸）は.一般に骨腫瘍治療の生物学的ミサイルとして知られているが.骨癌の放射性核種治療としても知られている。 この薬剤は骨.特に静脈注射後の骨腫瘍部位に親和性が高く.骨中の薬剤濃度は筋肉中の4000倍.病変骨中の薬剤濃度は正常骨中の18~32倍であるため.放射性核種153Smが放出するb線を利用して腫瘍細胞の増殖を抑制し.病変の発生を阻止することができ.腫瘍細胞の変性と死滅を引き起こし.疼痛緩和と病変の除去・縮小という治療目的を達成することができる。 これにより.疼痛緩和と病変の除去・縮小の両方の治療目的を達成することができる。 153Sm-EDTMP治療の利点は.1.治療方法が簡単：1コースの治療が1回の静脈注射で済み.状況に応じて半月から1ヶ月で治療を繰り返すことができ.一般的に深刻な不快感がない。 2.鎮痛効果が良い：国際的に認められている癌の痛みの分類と世界保健機構（WHO）の癌の効果判定基準によると.153Smの骨癌の鎮痛に対する総有効率は最大93％である。 一般的に.注射後2~7日で骨の痛みは消えるか明らかに減少し.1~6ヶ月間維持することができます。 3.骨転移癌の除去・縮小効果がある：統計によると.除去・縮小率は約30％である。 4.重要な臓器に明らかな損傷がない：153Smは基本的に注射後1時間で血液から完全に排出されるが.50％以上は骨や病巣に到達して治療的役割を果たし.残りは速やかに尿から排出されるため.他の臓器や組織に損傷を与えない。 5.深刻な骨髄抑制作用がない：当院の情報によると.153Smは治療前に他の治療を受けなかったり.放射線治療を受けただけで.治療前後の血液像に大きな違いはなく.少数の患者は血小板と白血球が減少しているが.一般的に短期間で回復することができる。 悪性腫瘍は局所性の疾患ではなく.全身性の疾患であることに注意しなければならない。 悪性腫瘍の複雑さと全身性の性質が.治療の集学的性格を決定する。 手術.放射線治療.化学療法に加え.免疫療法.内分泌療法.漢方薬.発熱療法.レーザー治療.インターベンション治療などがあり.それぞれ適応.利点.欠点がある。 放射性核種治療は.科学的にアレンジされ.他の治療法と総合的に適用されれば.より優れた治癒効果が得られるに違いない。