骨転移がんの包括的治療

がんは今やわが国の死因の第1位である。 骨は肺.肝臓に次いで3番目に多い転移部位である。 近年.悪性腫瘍患者の生存率は著しく向上しているが.遠隔転移を起こす可能性は著しく増加しており.また生存期間の中央値が延長したことにより.患者は骨合併症を起こす可能性が高くなっている。 整形外科的疾患に関する診断知識のトレーニング不足のため.整形外科的病変を併発した癌の病歴に直面した腫瘍内科医は.それが癌の骨関連事象なのか骨の原発性疾患なのか.また整形外科的外科的介入がいつ必要なのかを判断することが困難である。 したがって.標準化された集学的討論を推進することは.医療資源の使用をより合理化し.転移性骨癌の診断と管理において大多数の癌患者に利益をもたらすことができる。 全身抗腫瘍療法(化学療法.バイオターゲットセラピーなど).鎮痛療法.ビスフォスフォネート療法やRANKLモノクローナル抗体デノスマブ.外科療法.放射線療法は.生存の質を向上させるために骨転移の治療(骨関連事象の予防を含む)に使用できるいくつかの治療アプローチである。 現在.整形外科的治療の目標は.症状の緩和.生存の質の向上.骨の完全性の維持または回復.運動機能の維持または回復.神経障害の除去または予防.入院またはリハビリテーション期間の短縮と考えられている。 転移性骨癌の診断を確定し.外科的介入の適切なタイミングを選択するためには.集学的な指導が必要であることが推奨される。転移性骨癌の治療計画を立てる際には.余命.腫瘍の種類と病期.内臓転移の有無.Kahn’s Physical Status Score(KPS).原発巣から転移巣が出現するまでの期間.病理学的骨折のリスク.化学療法.ホルモン療法.放射線療法に対する感受性の予測などを考慮する必要がある。