骨転移は一般的であり.多くの進行期のがんで発生する。 骨転移は組織学的にも生物学的にも原発巣と一致する。 骨の転移性がんは.脊椎.骨盤.大腿骨近位部.上腕骨に発生することが多い。 初期症状は疼痛で.X線破壊が認められる数日から数週間前に起こることがある。 痛みは深く.鈍く.断続的で.活動とは無関係である。 通常.痛みは夜間に覚醒し.夜間痛が特徴的である。 後期になると.痛みは激しく.持続することもある。 骨転移は治療が必要であり.治療可能である。 多くの癌は骨転移後も生存期間が長いので.患者は積極的に治療を受けるべきです。 いかに患者のQOLを向上させ.生存期間を延長させるかが主治医の焦点である。 骨転移による症状や合併症を緩和し.QOLを改善し.腫瘍の進行を抑制するためには.多くの場合.複数の治療を組み合わせる必要がある。
転移性骨癌に対する包括的治療の主な目標は.
1.生活の質を改善し.痛みを和らげ.機能を回復させること.
2.病的骨折や脱臼などの骨関連事象の発生を予防または遅延させること.
3.腫瘍の進行を遅らせ.生命を延長させること.である。
骨転移がんは全身疾患として治療されており.
1.鎮痛剤による鎮痛治療.
2.ビスフォスフォネート製剤による治療.
3.放射線治療.
4.手術.
5.対症療法とリハビリテーション.
6.化学療法.内分泌療法.分子標的治療などがある。 抗腫瘍療法。
転移性骨癌患者の予後は治療法選択の重要な要素であり.余命の短い患者ではより複雑な外科手術は避けるべきである。
1.悪性度が高く.攻撃性の高い原発腫瘍.
2.原発腫瘍の治療後に予想される無腫瘍期間が短い.
3.全身治療を行っても改善しない骨転移巣の溶骨性破壊.
4.全身に多発する骨破壊.
5.多臓器転移（特に肝臓）への浸潤.
6.全身状態が不良で.骨転移が多発する.
7. > 全身状態が悪く.手術が禁忌のもの。
1.悪性度が中等度の原発腫瘍（特に前立腺がん）;
2.原発腫瘍の治療後に期待される無腫瘍期間が長い場合（腎臓がん.乳がん.甲状腺がん）;
3.全身治療後に溶骨病変が制限され.骨密度が増加した場合;
4.孤立性骨転移;
5.全身状態が悪く.手術が禁忌の場合。
5.全身状態が良好で手術の禁忌がない。
転移性骨癌患者の予後は.同定された原発腫瘍に関連することが示唆されている。 肺の原発腫瘍の予後は不良で.診断後の生存期間が12ヵ月を超えることはまれであり.同様に原発部位不明の患者の平均生存期間は11ヵ月である。 しかし.腎臓がんや甲状腺がんを原発巣とする患者の生存期間は非常に長く.特に孤立性骨転移を認める場合は.原発巣として広範な切除を行い.骨格再建を考慮すべきである。
結論として.転移性骨癌患者の生存期間は.腫瘍の種類とTNMステージに密接に関連している。 治療を担当する医師は.患者固有の状況の長所と短所を分析し.全体的なアプローチをとり.患者に妥当な治療を施し.過剰治療にならないように注意すべきである。