がんとの長い闘いの中で.がんに対する理解が進むにつれて.がんに対する人間の対策や考え方.概念が常に見直されている。 例えば.「積極的な予防.環境保護.健康的な生活習慣」.「『三早』(早期発見.早期診断.早期治療)を達成し.体を春に戻す」といった正しい考え方が徐々に普及し.実践されている; 「腫瘍と共存し.腫瘍とともに生きる」.「自信と強い意志ががんを抑える特効薬」などである。 その他にも.「腫瘍が進行した患者はすぐに死ぬ」.「骨転移がんは不治の病」など.数え上げればきりがないほどの誤解がいまだに蔓延している。 では.骨転移がんは不治の病なのだろうか? 外来で骨転移の患者を診ると.対策がないと考え.患者の家族にこう言う。”患者を家に連れて帰り.よく飲み食いして忘れなさい.すでに進行した腫瘍だから治療のしようがない”。 この発言の妥当性や科学的妥当性はともかく.少なくとも.このような否定的な発言は.患者の家族や患者の信頼を大きく容赦なく破壊するに違いない。 年.世界保健機関(WHO)は正式に腫瘍を慢性疾患のカテゴリーに含め.管理可能な慢性疾患と認定した。 がんの形成・発生過程は.病理学的変化が緩慢な慢性疾患の特徴を持ち.短期間で治癒することはない。 糖尿病や心血管疾患など同様の特徴を持つ慢性疾患と同様.多くの人は他の慢性疾患よりも腫瘍をはるかに恐れているが.後者2つは腫瘍よりも死亡率や障害率が高い。 この理由の一部は.一部の専門家の限られた経験や一部のメディアの誇張に起因しており.腫瘍患者の中には恐怖のあまり死亡した人もいると言っても過言ではない。 進行した腫瘍が現段階では治癒が難しいのは事実だが.進行した腫瘍の危険性と神秘性が.それを克服し.その本質を探求しようとする人々を鼓舞しているからでもある。 世界保健機関(WHO)は腫瘍を慢性疾患とみなしているので.腫瘍はある程度コントロール可能ということになる。 われわれの臨床によれば.進行腫瘍の患者の中には.インターベンション治療やその他の包括的な治療によって.腫瘍を効果的にコントロールし.QOLを大幅に改善し.生存期間を大幅に延長できる患者もいる。 特にこのような患者さんの場合.腫瘍が骨格系に転移していても.心臓.脳.肝臓.腎臓などの内臓の機能は良好で.骨格系の腫瘍が効果的にコントロールされた後は.痛みが緩和され.座る.立つ.歩くなどの機能が回復し.QOLが良好になり.人生に対する自信が強化されるため.他の治療にも積極的に協力し.延命することができます。 私は自分の医療行為に希望を見いだし.成功例の増加に励まされて前進している。 写真の通りである(本文を読んでから写真を見てください)。 QOL(生活の質)の向上や延命の意義を疑問視し.家族や社会の富や資源の浪費とみなす人たちがいる。 私自身は.人生は一度きりであり.ある程度はかけがえのないものであることに同意する。 盲目の作家ヘレンは.かけがえのない命を持つことはもちろんのこと.「光の三日間」を持つことを夢見た。 富は人々によって創造され.社会資源は人々のためのものであり.政府は市民の健康を守るためにより多くの社会資源を合理的に配備する責任と義務があり.命を救うための富と資源は “正しい使い方 “であり.それは “人間本位.幸せな人生.健康で長生き “という人間の本質を理解することである。 “それは家庭と社会の究極の追求である。 古人が言うように.「人生には死があり.正しい場所で死ねば.何を憎むことがあろうか」。. 誰も死から逃れることはできないのだから.すべての人が死が訪れるまで受け身で待ち.悲観し.落ち込むべきなのだろうか? 明らかに違う。患者には苦しみから解放され.幸せな人生を追求する権利がある。患者を含むすべての人が.人生を大切にし.生活の質を高め.尊厳をもって生き.人生を知り.味わい.楽しむ自信と熱意を持つ必要があると思う。 私は.信念を持って病気と闘い.虚弱体質や時折体調を崩しながらも.真面目に.楽観的に.そして広い心で毎日を耐え忍ぶ患者たちに.しばしば感動させられる。 病気の時には.病気を追い払うために専門家の助けが本当に必要なのだ。 内面的なショック.無力感にさいなまれる患者の眼差し.そして患者の苦痛を和らげるという個人的なヒロイズムと責任感は.複雑な症例の治療法を懸命に考え.模索し続ける私の原動力となっている。 治療が成功したときの喜びも大きいが.治療が失敗し.四方八方からプレッシャーをかけられたときの悔しさもある。自分個人の能力があまりにも限られていて.大海の一滴のようだと嘆きながらも.それでも我慢することを選ぶのは.あの眼差しが忘れられないからだ。 基礎科学研究.医学.生物学.工学.テクノロジーに携わる多くの人たちが.黙々と思考と探求に励み.科学技術の進歩を推し進めているのだ。生命.心理.病気に対する人間の理解が徐々に進むにつれ.新しい薬や治療法も登場している。私たちは常に学習し.概念を更新し.新しい技術や方法を習得し.人間的なケアを施す必要がある。 人間の生命が.人間性の光を輝かせながら.技術進歩の果実を享受できるように.私たちは常に学習し.概念を更新し.新しい技術や方法を習得し.それらを患者に人道的に適用する必要がある。