骨転移を有する患者の大部分は.最終的に原発巣が原因で死亡し.平均生存期間は6～48カ月であると文献に報告されている。 骨転移に対する治療の目的は.症状の緩和や骨疼痛のコントロール.合併症の予防や軽減.生存の質の向上.延命にある。 そのため.腫瘍内科.放射線治療腫瘍内科.整形外科.放射線科.核医学科など.集学的かつ集学的な包括的治療が必要となる。 治療に先立ち.患者の全身状態.年齢.病変が単発か多発か.原発巣が明瞭かなどを把握することに全力を尽くすべきである。 状況に応じてさまざまな治療法を選択すべきである。 治療は専門医が行うべきであり.全身化学療法には細胞毒性薬を適用できる。 ホルモン療法は乳癌や前立腺癌の患者に有効である。 放射線治療は甲状腺癌の骨転移患者に有効である。 最新の文献によると.ビスフォスフォネート系薬剤は腫瘍転移性骨疾患の治療に広く使用されており.安全性と有効性が証明されている。 病的骨折が発生しそうな場合.あるいは発生した場合は.外科的に治療すべきである。 病的骨折の予防と固定術の治療については.現在手術の適応が議論の的となっているが.mirelは骨折の危険性を評価するための一連のスコアリングシステムを考案し.4つの参考指標を示した。 つまり.体重を支える骨の骨皮質の溶骨破壊が50％以上.体重を支えるときに痛みがある.大腿骨の近位部に広範な溶骨破壊がある場合.骨折しやすいといえる。 骨転移に対する手術の適応を要約すると.1.難治性の疼痛を有する人.2.脊髄転移が3週間以内の神経症状を誘発し.持続的に神経障害を悪化させ.3ヶ月以上の生存が期待される人.3.長管骨に病的骨折がある人.または病的骨折寸前の人で.6週間以上の生存が期待される人.4.骨盤部病変に対して放射線療法.化学療法.その他の治療が無効で.4週間以上の生存が期待される人.5. ECTで転移巣が1つしか見つからず.原発巣が根絶または広範囲に切除された人；6.主要臓器がまだ機能しているため.手術を受ける余裕がある人。 (1)差し迫った病的骨折の予防的固定は容易であること.(2)予防的固定は骨折後の固定よりも合併症が少ないこと。 適切な手術デザインは.患者の生存期間が予測できないという事実によって.より困難なものとなる。 選択された固定方法は.術直後から完全な荷重歩行が可能な強度を持たなければならない。 患者の生存期間は数ヶ月しかないため.長期間ベッド上で療養させるべきではありません。 同時に.再建に使用する材料は.患者に何年も適用できる耐久性のあるものでなければならない。 一般に.内固定術の前に腫瘍を摘出し.形成された空洞を骨セメントで充填すべきである。 腫瘍を切除して人工関節に置き換えることも考えられる。 骨の放射線治療が必要なことが多いので.人工関節は骨セメントで固定する必要がある。 術後3週間で.切開創が順調に治癒すれば.野外放射線治療の手配ができる。 免疫療法や漢方治療も適宜行う。 77歳の男性である王茂は.前立腺肥大症のため当院泌尿器科に入院したが.全身PET-CT検査では明らかな原発腫瘍は見つからなかった。 左足痛のX線検査で左舟状骨に溶骨性病変を認め.治療のため整形外科に転科した。CT検査で左舟状骨に骨破壊を伴う病変を認めた。 痛みの緩和と機能回復のため.整形外科で腫瘍病巣の細胞内削り取りとKirschner’s pin骨セメント内固定術を行った。