男性不妊症は.原因がさまざまで.条件も異なるため.複雑で解決しにくい問題です。 診断にあたっては.まず不妊の原因を探り.その原因によって異なる治療法を採用することが重要です。 本号では.男性不妊症に共通するいくつかの原因とその予防についてご紹介します。 1）尿路性器感染症が男性不妊の原因になるのはなぜか？ 生殖器感染症は.男性不妊症の最も一般的な原因の一つです。 男性生殖器の感染症は.睾丸炎.精巣上体炎.前立腺炎.膀胱炎.尿道炎などを引き起こすことが多い。 性器感染症の原因となる病原体には.淋菌.結核菌.ウイルス.マイコプラズマ.クラミジア・トラコマティス.トリコモナス.その他非特異的病原細菌があり.性器感染症の原因としてはマイコプラズマとクラミジアが最も多くなっています。 (1) 病原体は精子の機能に直接影響を与え（マイコプラズマ.クラミジアなど）.精子の生産.精子の運動性.精子の輸送などに影響を与え.男性では乏精子症や生殖能力の低下などを引き起こします。 (2）炎症があると閉塞性無精子症になり.生殖器の結核があると精管が閉塞して無精子症になることがあります。 (3) 副生殖腺の分泌機能に影響を及ぼすことによる不妊症と.それに伴う前立腺の分泌機能障害で.いずれも精液中の精液化因子が不足し.精液が消化不良を起こすことがあること。 (4）抗精子抗体の産生を刺激する （5）尿道炎.尿道狭窄.射精障害を引き起こす （6）白血球およびその代謝産物を介して精子の機能を損なう。 2）前立腺炎が男性不妊の原因になるのはなぜか？ 慢性前立腺炎の一般的な症状は.主に頻尿.排尿痛.不完全排尿.排尿後の尿道からの白い分泌物.しばしば精巣.精索.会陰.腰仙部の痛み.性機能障害.早漏.インポテンツ.神経衰弱などである。 慢性前立腺炎は男性不妊の原因になることがあり.主な理由は.①慢性前立腺炎はしばしば性機能障害を引き起こす.②前立腺液の分泌が減少し.精液量の減少.粘度の上昇.排出後の液化時間の延長につながり.精子の生存と生命力に影響を与える.③前立腺液中の細菌.毒素.炎症性分泌物は精液中の酸素と栄養分を消費して精子の生存を脅かし.精子無力化の原因になりうる.などがあります。 (精子凝集.精力減退.精子数減少.奇形精子増加 ⑤前立腺炎では亜鉛濃度が低下し.精子の活力が減退する。 3）精索静脈瘤が不妊の原因になるのはなぜか？ 精索静脈瘤の患者さんの30％～40％が不妊症であることから.精索静脈瘤は不妊症と密接な関係があると言われています。 精索静脈瘤による不妊の原因として.①精索静脈瘤は精索静脈の血液停滞により陰嚢内の温度が上昇し.精巣の温度が1℃～2℃上昇することがある。長期間の温度上昇が続くと精巣による精子の生産に影響を与え無精子症や乏精子症になり.副睾丸も精子の成熟に寄与しない。 しかし.精子形成の障害は.主に初生精母細胞や精母細胞の段階で起こります。 血液の停滞.精索静脈の圧力の上昇.酸素や栄養の不足が代謝物の除去に影響し.精子形成や成熟に影響を及ぼす ②血液の停滞.精索静脈の圧力の上昇.酸素や栄養の不足が代謝物の除去に影響し.精子形成や成熟に影響を及ぼす 精索静脈瘤は精巣の間質細胞を損傷し.テストステロンの分泌を低下させ.末梢血中テストステロン濃度も低下し.精子形成や成熟を阻害する程度に内分泌撹乱を起こします。 男性不妊症の予防策：出張や観光で出張の多い人は.生殖器感染症の可能性を低くするために.衛生習慣を身につける必要があります。 最も重要なことは.精巣の炎症を合併して精巣の萎縮を引き起こし.精子の生産に影響を与えるおたふく風邪などの急性・慢性感染症にかからないようにすることである。 原因不明の睾丸の肥大.硬さ.凹凸.痛みなどがある場合は.気づいた時点ですぐに検査を受けるようにしましょう。 長時間の立ち仕事では.精巣の新陳代謝に影響を与え.精子の量と質を低下させる精索静脈瘤を発症することがあり.運動を増やして立ち仕事を減らす必要があります。 また.放射性物質や高温作業にさらされることが多い人.より毒性の強い物質にさらされる人は.保護に注意が必要です。 性行為中にインポテンツ.早漏.異常射精が起こった場合.お互いに文句を言わず.科学的な態度で正しく治療し.医師の指導と夫婦の協力のもと.ほとんどの場合.治すことができるのである。 また.喫煙や飲酒などの悪習慣を克服することも.男性不妊症の予防に大きな意味を持ちます。