思考や行動衝動の内容が.無意味であるか.少なくとも正当でないとわかっていても.常に執着し.押しつけられ.抑圧・抑制できない場合.この症状を強迫症状と呼びます。
このような制御不能な衝動は.耐えがたい不安につながります。 強迫症状の病理は.その内容にあるのではなく.その「支配的」な性格とその制御不能な能力にある。
症状
入念な検査.繰り返される検証
身も心も空っぽになるような感覚
症状：軽度の強迫観念は正常な心理現象であり.強迫性人格構造を持つ人に時々見られるものである。 例えば.音色.名前.韻.単語の並びを常に考える.ベル.階段.フレスコ画のパターンを常に数える.過度に整頓し.すべてを整頓し.片付いていない机や掃除をしていない部屋を許さない.精査し.ダブルチェックし.いかなる間違いや欠陥も許さないなどです。
また.食事や喫煙などの強迫的な儀式や.就寝や入眠の儀式や手順もここに含まれます。 これらの固定された習慣は.苦痛を与えず.気晴らしや外部からの影響によって中断されることもなく.不安も伴わない。
上記の強迫現象とは対照的に.病的強迫は内容に大きな違いはありませんが.強さが著しく異なり.また重要なことに.その不安動性の性格が異なります。 患者は強迫観念から逃れることはできず.それを排除することも避けることもできず.なすがままになっている。 病的な強迫観念は.思考（強迫観念.強迫的なイメージや表象）.感情.本能的な活動や意図（強迫的な内的衝動.強迫的な衝動）.行動（強迫行為.強迫的な行動）の面で現れることがあります。
強迫観念は不安によって決定され.飛行機事故や交通事故など.何かが起こることへの恐怖となる。 このような強迫観念は.恐怖症のように本人に向けられることは少なく.身内に何かが起こるかもしれない.あるいは自分に何かが起こって.この不幸は自分にも責任がある（病的罪悪感）と想像し.他人について考えることが多いのです。
強迫性衝動
アグレッシブな性格
例えば.自分の子供を窓から投げ捨てたい.ナイフを見て誰かを傷つけたり殺したりしようと思う.神について卑猥な言葉や中傷する言葉を口にする.通常禁止されていることを考えたり実行したりする.といった欲求です。 したがって.強迫衝動は攻撃的な性格を持つ。
健康な人でも.たとえば奈落の底を見て.自分なら飛び降りられる.誰かを突き落とせる.と思うような衝動に駆られることはありますが.こうした考えは一過性で.自分も他人も傷つけてはいけない.という「正常な」思考によってすぐに抑制されるものです。 強迫的な衝動を行動に移さず.対応する行動も起こらないが.患者の体験は不随意的なものである。 強迫的な攻撃的衝動の出現は.こうしたほとんど道徳的な患者の罪悪感を増大させ.さらなる不安（良心不安）を引き起こすのである。
強迫観念的な行動：大小にかかわらず.何でも必ず数える（電車の車両.テーブルなど）.強迫観念的な確認：電気は消したか.ガスのスイッチは切ったか.ドアの鍵はかけたか.郵便物はちゃんと出したか.など必ず繰り返し確認する.強迫観念的な秩序：タンスや机を繰り返し一定の順序で整理しなければならない.毎日決まった順序で物事を行わなければならないなど。 強迫性洗浄：皮膚が傷ついて洗えなくなるまで.手や体の他の部分.あるいは全身を洗い続けなければならず.その後は何をやってもダメになる。
不安
非合理的な強迫行為
抵抗できない
患者は.チェック.片付け.洗濯などを順番に行わないと.これらの無意味な強迫観念に抵抗して.見かけ上の効果がない。 この不安は.強迫行為を繰り返すことで.少なくとも一時的にしか解消されない。
特に患者にとって苦痛なのは.卑猥なものと「神聖なもの」の間.あるいは禁じられた衝動や反発する衝動と社会的な道徳やエチケットとの間の対立が続いていることである。
強迫症状は徐々に拡大する傾向があり.鍵のかかったドアを1.2回確認することから始まり.あらゆるものを無数に確認するようになる。最初はパン切り包丁に強迫的な不安を感じ.その後.鋭く尖ったもの全てに強迫的な不安を抱くようになる。 手洗いは1日50回.あるいはそれ以上行うことがあります。