上腕骨近位部骨折の治療には.古くから同様の皮膚描画型ショルダーフラップが報告されていますが[2].多くの開業医は.従来のフリーハンドによる外固定と切開による内固定にまだ慣れています。 手術によって骨折の整復と固定という問題は解決されますが.手術による外傷が軟部組織の血流を乱し.局所の癒着を悪化させます。 また.長時間の外固定は関節の機能回復に影響し.治療効果も理想的とは言えません。 桂林医科大学附属病院手の外科 秦 林偉
皮膚牽引腕振り法のメカニズムは.中医学の動と静の組み合わせの原理に従って.体位変換.固定.機能運動を統合し.手術による軟部組織の外傷や癒着.外固定による関節機能不全を回避するものである。 皮膚牽引により.筋肉の収縮による骨折の重なりや角度の変形を打ち消すことができます。 アームのスイングは上腕骨の縦軸方向であるため.骨折がどこに変位しても.スイングアームで軸方向に位置を変え.骨折の動的バランスを維持することができるのです。 このような遊動腕の機能運動は.軟部組織の癒着.関節拘縮.筋萎縮を軽減し.関節機能を最も多く回復させる。
注意点：①骨折の位置がずれていない場合や.皮膚の牽引ができない状態の場合は.上肢の自重や腕に直接体重をかけて治療することができます。 (2) 腕振りの開始時期は受傷後24時間 [3] から受傷後5～7日 [4] まで様々ですが.著者らは外傷性疼痛が治まってから48～72時間後に開始することが望ましいと述べています。 (3) 腕の振りが早く.弧が大きいほど治療効果が高いが.過度の痛みを避けるため.徐々に進行する原則を守ること。 特に高齢で体の弱い患者さんには.他の傷病と合わせて.痛み止めの薬を投与したり.循環器系の病気や事故を防ぐための指導やケアを強化することができます。 (4) 治療中に骨折を無理に解剖学的に整復しないこと。 また.骨折の位置が十分でない場合でも.外観の変形や骨折の非結合.肩の機能への重大な影響はないことが一般的です。
この方法は.シンプルで低侵襲.機能回復が早く.低コストです。 重度の骨折脱臼や神経血管損傷の併発など一部の特殊なケースを除き.上腕骨の外科的頸部骨折に対して有効な治療法であるといえます。 臨床の現場では.患者さんによって使い分けることができます。