低侵襲脊椎手術（MISS）は.小さな切開創から特殊な手術器具を使用して行われます。 理論的な利点：組織の剥離が少ない.術後疼痛が少ない.入院期間が短い.出血が少ない.機能回復が早い。 主な特徴は.画像処理.顕微鏡.内視鏡的中空スクリュー法.管状引き込み装置.光ファイバー照明.イメージナビゲーションです。 これらの技術により.多くの従来の脊椎手術が低侵襲で行えるようになりましたが.すべての脊椎手術に取って代わることはできません。
手術の成功には.適応の厳格な管理が最も重要であり.適切な症例を選択することは.今日まで脊髄手術の最も困難な側面であり続けています。
10年にわたる脊椎診療から以下の教訓が得られている：解剖学的隣接性に精通することが不可欠である。 基礎となる開腹手術の経験.さまざまな低侵襲技術の適応と禁忌を厳密に把握すること.急な学習曲線のプロセス.さまざまな合併症の管理に関する習熟.そして患者との良好なコミュニケーション能力です。
最小侵襲脊椎手術には.神経や脊髄の損傷.血管や硬膜の損傷の程度が様々で.患者に深刻な影響を与えること.肥満患者や再手術.複雑な合併症.急で時間のかかる学習曲線.手術時間の延長.避けられないX線への暴露などのリスクや困難があります。
以上のことが.脊髄手術における低侵襲技術の使用と開発に影響を及ぼしているのです。
私たち脊椎外科チームは.内視鏡技術.管拡大・減圧技術.経皮的固定技術.椎体形成術などの開発に挑戦してきました。 私たちは.この州の最前線にいるのです。
10年前から背骨を削り.
神経の脊髄鞘を彫刻し.
神経の遮断を解除してしびれや痛みを緩和し.
管を拡張して3つの効果を見ることができました。 (1990年代前半には.顕微鏡下で腰椎椎間板を切除するMED(Posterior Discoscopy)法が導入されました。2009年には.腰椎椎間板を切除する孔アプローチ/層間アプローチの完全内視鏡下脊椎手術が導入されています。 手術の適応は.年齢50歳以下.発症（初発）3ヶ月以内の短期間.腰椎椎間板ヘルニア（脱落しておらず遊離している）です。
腰椎椎間板ヘルニアに対するMED（椎間板内視鏡）
MED法：脊髄神経根を顕微鏡で鮮明に映し出す.椎間板を完全に取り除く.安全.有効.短い入院期間.患者が喜んで受け入れることです。
術前MRI
術中椎間板髄核摘出
手術創 術後初日から良好な回復
椎間板ヘルニアに対する経椎間孔アプローチ＋高周波焼灼
術前MRI 手術器具術中穿刺 手術創 摘出した椎間板髄核
術後症状が消失し.直立挙足試験も正常
II. 内固定法
高齢者の骨粗鬆症性骨折や単純椎体圧迫骨折で.椎体内占拠や脊髄神経症状を併発していない場合.固定したい椎体に経皮的にペディクルスを配置し内固定を行うものです。
術中像と透視
術後創
III.カナルエキスパンドシステム
多裂孔椎間孔から髄核ヘルニアや超横型椎間板を除去し.同時に釘打ちと上下の椎体の椎体間固定（通称：TLIF術式）に対してカナルエキスパンドシステム+光学内視鏡システム（Quadrant法）です。
IV.椎体形成術
PVPとPKP法は.単純な骨粗鬆症性椎体圧迫骨折.椎体血管腫.高齢椎体転移.椎体骨折後の後凸変形に使用でき.PVPでは損傷椎体への骨セメント注入.PKPではバルーン拡張後の骨セメント注入で.どちらも損傷（疾患）椎体の高さと強さを増強し.即時の疼痛緩和が可能である。
頚椎前方PVPによる頚椎3番の血管腫
術前MRI
術中穿刺局在
術後X線透視
骨粗鬆症骨折PKP（クムル病）
術前MRIフィルム
術中術後透視
黄香光 劉紅哲 記
編集者注：当院整形外科メディカルセンターは260床のベッドを有しています。 整形外科医療センターは260のベッドを持ち.脊椎.外傷性整形外科.関節外科.小児整形外科の4つのサブスペシャリティーを提供している。 整形外科医療センター長のHuang Xiangwang氏のリーダーシップのもと.整形外科医療センターが設定した軌道に沿って.各分野が発展してきた。 脊椎は低侵襲手術.外傷整形外科は末梢神経疾患.骨疾患.血管筋フラップ移植.関節外科はスポーツ医学.小児整形外科は小児麻酔と脳性麻痺整形外科を発展させており.3〜5年後には整形外科医療センターは7〜8個の独立した医療部門を発展させる予定だそうです。
現在の脊椎外科チームは.団結を語り.発展を求め.秩序正しく働き.医療センター発展計画の方向性に沿って拡大しています。 新館に移転して以来.入院ベッドの収容率は100％を超え.手術件数も大幅に増加した。