慢性B型肝炎妊娠に伴う病態管理のためのガイドライン

I.中国2010年ガイドラインにおける母子ワクチン中断方法:B型肝炎ワクチン単独による母子感染中断率は87.8%である(II-3)。 HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早く出生後24時間以内(できれば出生後12時間以内)に100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を注射し.同時に10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞(CHO)B型肝炎ワクチンを異なる部位に接種し.1ヵ月後に2回目のB型肝炎ワクチン.6ヵ月後に3回目のB型肝炎ワクチンを接種することで.母子感染の中断率を大幅に改善することができる。 B型肝炎ワクチンの2回目を生後1ヵ月に.3回目を生後6ヵ月に接種することで.母子感染の阻止効果が有意に向上する(II-3)。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回接種し.その1ヵ月後に2回目のHBIGを接種し.同時に10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを異なる部位に1回接種し.その後1ヵ月と6ヵ月の間隔でそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種することもできる。 新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができる。 2010年版中国B型慢性肝炎予防・治療ガイドラインの抗ウイルス剤に関する推奨事項:妊娠に関連する状況:生殖年齢にあるB型慢性肝炎の女性は.治療の適応があり.妊娠していなければ.IFNまたはヌクレオシド類似体による治療が可能であり.治療期間中は確実な避妊措置をとるべきである(Ⅰ)。 経口抗ウイルス療法中に妊娠した患者については.ラミブジンや他の妊娠クラスBの薬剤(テビブジンやテノホビル)が使用されていれば.リスクに関する十分な情報を提供し.長所と短所を比較検討し.患者がインフォームド・コンセントに署名することで治療を継続することができる。 妊娠中にB型肝炎の再燃が起こった場合.病気の程度に応じて.抗ウイルス治療を行うかどうかを決定し.リスクに関する十分な情報を提供し.長所と短所を比較検討し.患者がインフォームド・コンセント用紙に署名した上で.ラミブジン.テルビブジン.テノホビルによる治療を行うことができる(Ⅲ)。 抗ウイルス治療の推奨に関する2012年のアジア太平洋地域のガイドラインの最新の更新:母子感染を予防するために.HBV DNA>2×106 IU/mLの妊婦に対して.HBV DNA>2×106 IU/mLの妊婦に対して.HBV DNA>2×106 IU/mLの妊婦に対して.HBV DNA>2×106 IU/mLの妊婦に対して.HBV DNA>2×106 IU/mLの妊婦に対して.抗ウイルス治療を行うことができる(Ⅲ)。 2×106IU/mL以上の場合.妊娠後期の妊婦はテルビブジンによる治療が可能であり(IIA).テノホビルも選択肢の一つとなる(IIIA)。 まだ妊娠していない妊娠可能年齢の女性には.インターフェロンベースの治療(IA)が優先され.インターフェロン治療中の妊娠は禁忌である。 治療が必要な妊娠は.妊娠クラスBの内服薬で治療することができる(IIA)。