橈骨頭置換骨折は.肘や前腕の骨折脱臼や肘関節内側側副靭帯や前腕骨間膜の損傷に伴うことが多いようです。 骨折の種類にかかわらず.治療の目的は.前腕と肘関節の安定性を再確立し.前腕と肘関節の運動機能を回復させ.橈骨の長さを効果的に維持することです。 橈骨頭骨折が高度に粉砕された場合.橈骨結節の連続性を再確立するための骨折軽減および内固定術と.上腕二頭筋関節の連続性を回復するための橈骨頭置換術の選択には意見の相違があります。 切開内固定の主な合併症は骨壊死.橈骨頭壊死などである。Kingは.解剖学的に強固な内固定が得られるなら.重度の粉砕橈骨頭骨折に対して切開内固定が望ましく.術中にそれが達成できない場合は橈骨頭置換術が推奨されると考えている。 優れた橈骨頭プロテーゼは.正常な解剖学的構造に適合している必要があります。 上腕骨頭の関節面にフィットすること.円板状の関節面が上腕骨頭を保持し.肘関節の不安定性をもたらさないこと.挿入・抜去に大きな困難がないことなどが条件となります。 バイポーラプロテーゼは.橈骨頭の厚みを術中に容易に調整できるため.上腕骨橈骨関節への過度の圧迫による術後の肘痛や運動制限を回避し.プロテーゼの厚み不足による外旋による肘関節の不安定性を軽減できることから広く使用されています。 人工橈骨頭置換術により肘関節の外転安定性が再確立されることは実験と実践により証明されていますが.上腕骨結節の軌道.前腕の前後方向の回転運動.肘関節の安定性は正常な状態とはやや異なることが分かっています。 結論として.重度に粉砕された橈骨結節骨折に対しては.解剖学的な修復と強固に固定するために切開内固定術が望ましいと考えられます。 重度の粉砕骨折で術中に機能的な整復ができない場合は.尺側側副靭帯の修復や人工関節の置換が可能である。 金属製やポリエチレン製の人工関節が一般的ですが.セメント製のスペーサーも簡単で費用対効果に優れた治療法です。