高尿酸血症(痛風)の食事上の注意点

  高尿酸血症(痛風)に対する食事の注意点
  (i) その適応症は以下の通りです。
  1.痛風の家族歴があるリスクのある人。
  2.痛風に関連する疾患をお持ちの方。 肥満.高血圧.糖尿病.高脂血症.心血管疾患など。
  3.高尿酸血症
  4.痛風性関節炎(急性および慢性).痛風性腎症.尿酸腎結石。
  (ii)食事管理の基本原則
  お酒を飲まない.レバー.腎臓.脳.心臓.腸などの動物の内臓を食べない.肉類のスープを飲まない.魚介類を控える.水をたくさん飲む.その他の食品は適切に摂取できますが.特定の食品の過剰摂取で実際に痛風発作が起こった場合は.これも制限されるべきです。
  食品に含まれるプリン体の量を検査する良い方法はなく.報告も様々です。 そのため.本項では痛風患者が守るべき食事の原則を参考までに紹介します。
  1.総カロリー:安静時の状態が肉体労働者と異なるなど.総カロリーの供給量は人によって異なる。 安静にしている人は体重1kgあたり25kcal〜30kcal.肉体労働者は30kcal〜40kcal.肥満や過体重の人は総カロリーを制限して低カロリーの食事.すなわち体重1kgあたり10kcal〜20kcalを毎日与えることが望ましいとされています。 一般的に.肥満の人は1日50gの主食を減らすのが適当と言われています。
  2.プリン体摂取量:正常な人のプリン体摂取量は600~1000mg/日にもなるそうです。 痛風患者は.関節炎発作時には1日100-150mgを超えないようにしますが.治療後.血中尿酸を長期間正常値に保つことができれば.摂取量を増やすことが可能です。
  3.炭水化物:痛風患者の主食は炭水化物が中心で.総カロリーの50〜60%.あるいは70%を占めることが望ましいとされています。 米.トウモロコシ.小麦粉およびその製品(肉まん.麺類.パンなど)が使用できる。 ただし.糖尿病を合併している人は.炭水化物の摂取量をコントロールし.1日に体重1kgあたり4〜5g.総カロリーの50〜55%程度を占めるように与える必要があります。
  4.タンパク質:1日のタンパク質摂取量は体重1kgあたり0.8~1.0gとし.総カロリーの12~14%を占め.1日のタンパク質供給量は約60gとすることが可能です。
  5.脂質:1日の摂取量は体重1kgあたり0.6~1gとし.総カロリーの20~25%程度を占めるようにする。 高脂血症の方は.高脂肪食は尿酸の排泄を阻害するため.特に急性痛風発作時には高脂肪食にならないよう適切に制限する必要があります。
  6.塩:複合高血圧.心臓病.腎臓の損傷のために塩の摂取量を制限する必要があり.一日あたり6グラム以上は.一般的に約2〜5グラムで制御され.適切ではありません。
  7.野菜・果物:野菜は.キノコ類.豆類(レンズ豆など).紫キャベツ.ほうれん草を除き.多量に食べることはできません。 患者さんは適量の果汁や野菜ジュースを飲むことで.尿をアルカリ性にして結晶性尿酸の溶解を促進し.尿から排泄されやすくすることができるのです。 同時に.フルーツジュースや野菜ジュースには.痛風の症状を改善するビタミン類が豊富に含まれています。
  8.アルコール:痛風患者はアルコールを禁止する必要があり.特にビールは痛風発作につながる可能性が最も高い.絶対に禁止されるべきである。
  9.豆製品:適量なら少し食べても大丈夫です。 一部の学者は.痛風発作のすべての原因では.ビールが最も一般的なzは60%を占め.魚介類z18%.内臓食品z14%.豆製品はほとんど痛風発作z2%によって引き起こされるが続いていることを発見した{.}。 豆類のプリン体含有量を測定したところ.乾燥大豆を除いて低値であった。
  (iii) 痛風の参考レシピ
  プリン体の含有量によって.低プリン体食品(食品100gあたり25mg未満).中プリン体食品(食品100gあたり25~150mg).高プリン体食品(食品100gあたり150~1000mg)に分類されます。 ただし.これはあくまで原則的な推定値であり.実際の臨床現場では実情に応じて必要な調整を行う必要があります。
  1.食べられる低プリン体食品
  (1) 主食:米(米.トウモロコシ.キビ.もち米など).小麦(大麦.小麦.オーツ麦.ケーパー小麦.雑穀など).麺類(精白小麦粉.強力粉.麺.コーンミール.蒸しパン.パン.ビスケット.ケーキ).ソーダビスケット.バタースナック.でんぷん.モロコシ.マカロニ.ジャガイモ.サツマイモ.ヤム.冬小麦.ひし餅.など。
  (2) 乳類:生乳.練乳.チーズ.ヨーグルト.小麦クリーム.粉乳.アイスクリームなど。
  (3) 肉・卵:卵.アヒルの卵.皮の卵.豚の血.アヒルの血.鶏の血.ガチョウの血など。
  (4) 野菜:キャベツ.レタス(ロメインレタス).アマランサス.チャービル.菊花.セロリ.からし菜.水甕菜.ねぎ.にら.トマト.なす.メロン(きゅうり.冬瓜.へちま.南瓜.人参.苦瓜など).大根(人参.切干大根など).ケール.カラード菜.ひょうたん.ピーマン.玉葱.ネギ.にんにく.しょうが.木耳.カボチャ.唐辛子.キムチ (5) 果物:りんご.りんご.野菜.野菜など。
  (5) 果物:りんご.バナナ.赤ナツメ.黒ナツメ.梨.マンゴー.オレンジ.レモン.ハス.ぶどう.ザクロ.桃.びわ.パイナップル.桃.梅.キンカン.スイカ.メロン.パパイヤ.フランキンセンスメロン.サルタン.乾燥竜眼など。
  (6) 飲料:炭酸飲料.コーラ.ソフトドリンク.ミネラルウォーター.お茶.果汁.コーヒー.小麦クリーム.チョコレート.ココア.ゼリーなど。
  (7) その他:バタースナック.トマトペースト.ピーナッツバター.ジャム.醤油.冬瓜飴.はちみつ。 油脂類(メロン種.植物油.バター.クリーム.アーモンド.クルミ.ヘーゼルナッツ).コイキングの種.ドライフルーツ.砂糖.蜂蜜.クラゲ.海藻.動物の糊や寒天を使ったお菓子や調味料など。
  2.中プリン体食品を限定的に摂取すること
  (1) 豆類及びその製品:大豆製品(豆腐.高野豆腐.乳豆腐.豆乳).乾燥豆類(緑豆.小豆.黒豆.そら豆).もやし.大豆もやし。
  (2) 肉類:鶏肉.雉肉.七面鳥.斑鶏.石鶏.鴨肉.ガチョウ.鳩.うずら.豚肉.豚皮.牛肉.羊肉.犬.鹿肉.ウサギ。
  (3) 水産物:イサキ.コイ.タラ.ヒラメ.スズキ.カワハギ.カニ.ウナギ.巻き貝.アカガイ.アワビ.かまぼこ.フカヒレなど。
  (4) 野菜:ほうれん草.たけのこ(アスパラガス.乾燥たけのこ).豆(いんげん.いんげん豆.ササゲ.えんどう).のり.金針.銀木犀.きのこ.ニゲラ.カリフラワー.ロブスターなど。
  (5) 油脂類その他:ピーナッツ.カシューナッツ.ゴマ.クリ.ハスの実.アーモンド。
  3.高プリン体食品を禁忌とする
  (1) 豆類・野菜類:大豆.レンズ豆。 紫キャベツ.しいたけ。
  (2) 肉類:肝臓(豚肝臓.牛肝臓.鶏肝臓.鴨肝臓.ガチョウ肝臓).腸(豚腸.牛腸.鶏腸.鴨腸.ガン腸).心臓(豚心臓.牛心臓.鶏心臓.鴨心臓.ガン心臓).腹・胃(豚肝臓.牛肝臓.鶏胃.鴨胃.ガン胃).腎(豚腎.牛腎).肺.脳.すい臓.干し肉.濃いグレービー.肉パイ.など。
  (3) 水産物:魚類(魚皮.魚卵.干物.イワシ.風尾魚.サバ.銀鯉.ウナギ.サメ.ホタテ.キス.ウツボ.干カレイ.ポンフレット).貝類(アサリ.カキ.ハマグリ.ムール貝.干貝).エビ(草エビ.金針菜.小エビ.エビ).なまこ。
  (4) その他:イーストパウダー.各種アルコール類(特にビール)。
  (4) 簡単で効果的な3つの食事療法を紹介する。
  米粒と赤ナツメのスープ:米粒50gと赤ナツメ5個を取り.スープで煮る。 関節痛を和らげる効果があります。
  トウモロコシの飲み物:トウモロコシまたはトウモロコシのひげ.根.葉100gを煎じてお茶にし.定期的に飲むと尿酸の排出が促進されます。
  ピーカンピューレ:ピーカンナッツ250g.山芋100g。 ピーカンの実を塩10gを入れた冷たい熱湯にくぐらせ.5分後に取り出し.電子レンジで3分加熱し.すり鉢でつぶし.揚げ玉パウダーと混ぜ.熱湯で30gずつ取る。 定期的に摂取することで.体を丈夫にし.代謝を調整することができます。