冠状動脈性心疾患は慢性疾患であり.現在.診療所では.患者の大多数は.アスピリンとスタチンが最も身近な薬である長期的な薬を服用しているが.冠状動脈性心疾患の患者は.しばしば他の疾患を併存しているため.薬の臨床使用では.即興の必要性.または薬の種類や投与量の増減.および何度もアプリケーションを組み合わせる必要があります。 冠状動脈性心臓病は他の病気と合併している！ 1.高血圧を合併する冠状動脈性心臓病 治療の目的は血圧を下げること.心筋虚血を減らすこと.不快な症状を緩和することなどである。冠状動脈の血管の血液供給は主に拡張期血圧に依存するので.拡張期血圧が低すぎると冠状動脈の血液供給不全が発生する可能性があり.有害事象が発生する可能性が高くなるので.このタイプの患者には拡張期血圧のコントロールが低すぎることは勧められず.65mmHgより高く.70mmHgぐらいにする必要がある。 冠動脈疾患患者にはより多くのサブタイプがあり.安定狭心症に高血圧を合併している場合は.β遮断薬.長時間作用型カルシウム拮抗薬.ACEIが推奨され.急性梗塞の場合は.ACEI.β遮断薬.アルドステロン拮抗薬が推奨される。 2.糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 糖尿病と冠状動脈性心疾患を合併した冠状動脈性心疾患患者 複雑で深刻な状態になり.臨床では.このような患者のステント狭窄の可能性は他の患者よりかなり高い。 冠動脈疾患を合併している患者の大部分は.有害事象のリスクを軽減するためにACEIやARBによる治療を考慮すべきであり.梗塞患者の場合は長期的にβ遮断薬を適用すべきである。 より一般的であるメトホルミンの適用に関しては注意が必要であり.例えばeGFRが30ml/分以上の安定したうっ血性心不全患者には適用できるが.不安定な場合は適用を推奨しない。 冠動脈疾患の病期に応じた薬剤選択 1.突然の段階：ニトログリセリン：すぐに舌下0.6mgであるべきで.5分の間隔が（3回以上）含有し続けることができ.効果は明らかではない硝酸薬の静脈内注射を必要とする。 抗血小板薬：アスピリン160-325mgを噛んですぐに服用する。アスピリンに抵抗性がある場合は.クロピドグレルを使用するか.または併用する。 2.急性期：抗血小板薬：アスピリンが望ましく.クロピドグレルは禁忌である。 抗凝固薬：通常のヘパリン.低分子ヘパリン。 抗狭心症薬：β遮断薬.硝酸薬.カルシウム拮抗薬.オピオイド。 3.安定期：抗血小板薬：アスピリン.クロピドグレル.アンジオテンシン変換酵素阻害薬 抗狭心症薬：β遮断薬.硝酸薬.カルシウム拮抗薬。 脂質調整薬：スタチン。 患者にとって.薬の選択は決して単純ではなく.その効果に影響を与える多くの要因があり.クリニックでは.私は決して薬の盲目的な使用をお勧めしません。