1.痛み
/> 手術の切開部分にピンとくる痛みやしびれを感じる場合は.手術中に切断された胸壁の神経が関係しています。我慢しなければなりませんが.不快感は数ヶ月後にゆっくりと治まります。
切開部分の痛みがより深刻で安静に影響を与える場合は.ダルシマー(使用時に坐薬を外し.少量のお湯で湿らせて肛門に2cmのところから静かに挿入します。大人の場合は一度に半分または一錠)またはテイラニンなどの痛み止めを服用してください。
(6時間おきに1錠服用.痛みの程度や投与後の反応により服用量は調整可能).痛み止めを服用する前に医師の診察を受けることが最善です。
/> 2.食後に胸が張る.息切れがする。
/> (1)
胸部圧迫感.息切れ.呼吸困難.パニック.横になっていられないなど.食後に吐き気.嘔吐.パントテン症状などの消化器症状がなく.治療を受けていない患者は1-2時間休めば.胃排出後に症状が自ずと緩和されます。
治療を行う。
/> 食事は少量ずつ頻繁にとり.過食を避け.食後は半座位または立位を保ち.重力による胃の排出を促進するために適切に移動する。
/> (2)
それでも症状が改善しない場合は.ガストロン(1錠1日3回).モルフォリン(1錠1日3回)等の消化管運動機能改善剤を使用すること。
それでも症状が緩和されない場合は.病院へ来院して相談してください。
/> 3.咳や痰が出る。
/> 最近.風邪やインフルエンザにかかりましたか?
もしかかったら.金匱腎要略の顆粒(1包を1日3回)などの風邪薬を飲むとよいでしょう。
痰がからむ場合は.ムコソルバンなどの去痰薬を.咳がひどく安静にも影響し.痰が出ない場合は.複合甘草湯.フェデラル咳止めなどの咳止めを服用するとよいでしょう。
体温の上昇がある場合は.病院へ行き.胸部レントゲンを撮り.肺炎などの有無を確認する。
/> 4.下痢をする。
/> 術後の下痢が頻発し.術後患者の精神状態や栄養回復に深刻な影響を与え.その後の治療に困難をもたらすことが臨床から観察されています。
主に以下のような内科的な保存治療法がいくつか採用されています。
/> (1)食事構造の調整:術後の食事は低脂肪.高糖質.高蛋白質の食事が妥当であり.必要に応じて点滴による補充を行う。
/> (2)
栄養素の消化を助ける胃酵素.膵酵素.多酵素製剤.例えばデキセドリン(1回2錠.1日3回).大黄カプセル(1回1カプセル.1日3回)等。
/> (3)
下痢止め薬の使用:シメチコン(1回1袋.1日3回)等。
定期的な医学的管理の後.ほとんどの患者さんの症状は改善されます。
/> 5.腹部膨満感。
/> 手術後にお腹が張る方もいらっしゃいますが.その時は胃腸薬や消化を促進する薬などを服用します。
ガストロジン(1錠1日3回).モルフォリン(1錠1日3回)などの胃力剤.デキセドリン(2錠1日3回).大治カプセル(1カプセル1日3回)などの消化促進剤.ペプシド(2錠1日3回)などの腸内フローラ調整剤などです。
/> 6.リフラックス
/> 特に食道胃吻合部が高い位置にある場合.心窩部が切除され逆流防止機構が失われているため.この症状が出やすくなっています。
まずは.夕食を中心に食事を調整し.水分食事量を減らし.就寝前に適切なゆっくり歩く活動を行い.粘膜保護作用を高める内服薬.胃腸薬.胃酸分泌抑制薬.ダキシル(1日3回1~2錠)やクエン酸ビスマスカリウム(1日2回2錠.1回)などの粘膜保護薬.ガストロジン(1日3回1錠)やモルフォリンなどの胃腸薬(1日3回1錠)を服用するとよいです。
上記の薬は.単独で.または組み合わせて服用することができます。
上記の薬剤は.単独または組み合わせて使用することができますが.使用できる薬剤は1種類のみです。
/> 7.便が黒い。
/> 便の色が黄色から黒色に変わり.最近動物の血を含む食べ物を食べていない場合は.吻合部出血や腫瘍の局所再発の可能性が高いので.病院で胃カメラ検査を受け.医師から詳しい説明を受けることができます。
/> 8.食べ物の飲み込みが悪い。
/> 一般的な原因としては.吻合部の狭窄や腫瘍の局所再発が考えられますが.前者であれば.通院して拡張術やステント留置による症状の改善.後者であれば放射線治療や化学療法が必要です。
胃カメラは病院で行うことができます:一方では腫瘍の再発を防ぐため.他方では拡張治療の見積もりをするためです。
拡張術の結果を維持するために.拡張術の後は.ご飯や肉まんなどの固いものを食べるように心がけることが大切です。
平常時は.食生活の見直しが主な注意点です。
/> (1)毎日の食事の量を少なくし.回数を多くする。
/> (2)食後や睡眠時には横にならず.半身浴をすること。
/> (3)吻合部狭窄を防ぐため.流動食ばかり食べず.普通の万能食に戻してください。
/> 9.首のしこり
/> 頸部にしこりが見つかった場合は.当院に来院して詳しい診察と治療を受けることをお勧めします。
穿刺生検により.転移の有無などの診断を明確にすることができます。
/> 10.減量
/> 体重減少や衰弱の症状がある場合は.術後の再発や転移の有無を確認するために外来を受診することをお勧めしますので.その際に退院時サマリーを持って当院にお越しください。
/> 11.嗄声(させい)。
/> 退院時に声が正常で.一定期間経過後に嗄声を発症した場合.上部縦隔や頸部リンパ節に転移があり.喉頭後側神経を圧迫して嗄声を引き起こしている疑いがあります。
早急に頸部・胸部の強化CT検査をお勧めし.転移がある場合は病状に応じて最も適した治療計画を選択します。
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