冠動脈CTAは非侵襲的な検査で.実際には冠動脈病変を把握するために.冠動脈の多列スパイラルCT（略してMDCT）スキャンを行うものである。 1998年に世界で初めて開発された4列MDCTから.8列.16列.32列を経て.現在では512列に達する臨床用最先端MDCTが完成しました。 列」とは.CTスキャナーの検出器のアレイの数を指し.一般的に列数が多いほど検出器の幅が広くなり.スキャン完了時の幅が大きくなります。 近年の画像診断の進歩により.非侵襲的冠動脈CTAは冠動脈の内腔を明確に示し.アテローム性プラークの密度まで知ることができるようになりました。 冠動脈の狭窄の位置と程度を示すことができ.内腔狭窄の診断の感度と特異度はそれぞれ87.5%と97.2%.陽性的中率と陰性的中率はそれぞれ82.4%と98.1%ですが.まだ冠動脈造影の代替にはなっていないのが現状です。 その主な理由は.冠動脈CTAは心拍数や呼吸数の影響を受けるため.心拍数が70拍/分以上.不整脈.心不全などアーチファクトが発生する可能性が高く.信頼性の高い画像を得ることができないからです。 ステント内再狭窄の評価は限定的である。 最も重要なことは.冠動脈CTはスクリーニングツールに過ぎないのに対し.冠動脈造影は適切な病変に対して同時にインターベンション治療を行うことができることです。 したがって.簡単に言えば.冠動脈造影を受けることができない患者.臨床的に冠動脈疾患の疑いがないが.冠動脈疾患の除外とインターベンションやバイパス手術後の効果判定が必要な患者には冠動脈CTを選択し.一方.冠動脈疾患の疑いが強く.同時にインターベンションが必要と思われる患者には冠動脈造影を優先すべきであるということである。