失神は.脳への血液供給不足による一過性の意識消失状態であり.発作は突然で.筋緊張の低下や正常な姿勢を保てなくなるため.小児はしばしば地面に倒れこむようになります。 失神は小児期によくみられる救急疾患で.その発生率は増加傾向にあり.小児救急の1％を占め.若者の不慮の事故を引き起こすことも多く.社会.家族.臨床の関心事となっている。 小児の失神には.神経性介在性失神.心原性失神.代謝性失神.心因性失神など.多くの原因がある。 血管迷走神経性失神は.失神の最も一般的な原因の1つで
あり.失神全体の約60～70%を占めている。
年長児に多くみられ.思春期の女子に多く.通常.長時間の立
位（月曜日の国旗掲揚式によく起こる）.運動またはストレスに
より誘発され.短いめまい.不注意.青あざ.視覚および聴覚
の低下.吐き気.おう吐および冷汗に先行されうる失神のエピソードを呈し
ている。 直立傾斜試験は.血管迷走神経性失神の診断に有効な方法とし
て認識されており.基礎試験と舌下ニトログリセリン誘発
試験からなる。
方法：試験の3日前から自律神経機能に影響するすべての
薬物を中止し.試験の12時間前から絶食し.試験中は静かで
薄暗い照明と適切な温度を必要とし.ポリフィジオロジーモニタ
ーでECG.血圧変化を継続して監視し定期的に記録し.症状が
継続して現れるような状態にしておく。
10分間平らに寝た後.ベッドを60度に調節し.陽性症状が現れるまで.または45分間で終了し.陰性の場合.傾斜した姿勢でニトログリセリン4-6ug/kgを舌下投与し.20分間または陽性反応が現れるまで観察します。 血管迷走神経性失神の治療：健康教育.基礎療法.薬物療法.ペースメーカー療法など。