複雑な肛門瘻孔の研究・治療の概要

  複合肛門瘻は肛門瘻全体の約30%を占め.その複雑な経過.関与する括約筋組織の多さ.治療の難しさ.再発率の高さから.一般的かつ困難な臨床疾患となっています。 第11次5カ年計画では.複合肛門瘻は肛門科の代表的な疾患として重点研究の対象に挙げられていました。 治療はやはり外科手術が中心で.欧米の医師の多くは直腸粘膜フラップナッジング.瘻孔結紮.段階的切開・吊り上げなどを行いますが.括約筋の損傷や残存空洞.偽治療など程度は様々で.治癒が遅れたり.再発を繰り返して.何度も手術が必要になったりすることもあります。 研究によると.複合肛門瘻の再発率は15%~50%.失禁率は10%~60%で.治癒期間は1カ月~16カ月と幅があり.中には長期間未治療のものもあるそうです。 そのため.複雑な肛門瘻孔は.国内外の肛門科領域において困難かつホットな研究テーマとなっており.良好な手術成績と肛門機能の維持は.肛門外科医にとって共通の目標となっています。  1980年代以降.複雑な肛門瘻孔の治療には.薬剤撚り合わせや糸掛け療法を基本としたドラッグライン治療が行われ.良好な結果を残しています。 高位瘻孔や深い膿腔に対しては.皮膚や管.周辺組織(特に筋肉組織)を切開したり吊るしたりする必要のないチューブドレナージの併用により.手術のリスクを回避し.肛門周囲組織を最大限に保護し.通常の形態と生理機能を有効に維持し.瘢痕組織による皮膚欠損を最小限に抑え.失禁などの後遺症を回避できる;治療の後期にパッドと圧迫を併用することで.以下のことが可能である。 瘻孔の閉塞が促進され.治癒期間が短縮されます。 治癒率が高い.再発率が低い.適用範囲が広い.組織へのダメージが少ない.傷の治りが早い.痛みが少ない.治癒後の機能・形状の回復が良い.後遺症が少ないなどの利点がある治療法です。