痛風と運動の関連は3つあり.解析が必要である。
1.痛風と運動の関係。
2.痛風の人のための運動戦略。
3.痛風の病態に応じた運動プログラムの開発。
運動は.尿酸値を下げるのに有効な場合と.尿酸値を上昇させ痛風発作を誘発する場合があり.諸刃の剣といえます。
適切な運動.持久的な運動.有酸素運動は尿酸のコントロールに役立ち.運動は痛風患者の体の代謝能力を高め.体脂肪組織を改善し.血糖.血中脂質.血圧を下げ.インスリン抵抗性を改善し.尿酸排泄阻害因子を減少させることができます。 また.運動によって血行が促進されるため.筋肉による尿酸の取り込みが促進され.関節に沈着した尿酸ナトリウムの結晶の溶解が促進され.痛風の回復に役立つという事実があります。 ある研究では.散歩の回数が多いほど.尿酸値が下がるという結果が出ています。 運動は心肺機能を高め.痛風患者の運動障害を改善することができます。
しかし.過度な運動.激しい運動.無酸素運動は尿酸を上昇させ.痛風発作の引き金となります。 その理由は.第1に.激しい運動はATPを大量に消費し.尿酸合成の原料を増やすこと.第2に.激しい運動は筋肉組織の嫌気性酵素機能を伴い.乳酸を大量に生成し.尿酸の排泄を大いに促進させ疲労させること.第3に.過剰または激しい運動は大量の発汗を伴い.血液濃縮や有効循環血液量の減少.尿量の減少.尿酸排泄量の減少につながり.第4に過剰または激しい運動は痛風の発作リスクを高めることが多いこと.であると考えられる。 第四に.過度な運動や激しい運動は関節組織の消耗を激しくし.その損傷が痛風発作を誘発することが多い。
2.戦略的であることが必要
(1) 年齢.習慣.体質.体調を考慮し.能力に応じて行動する個別化の原則。
(2)激しい運動/無酸素運動を避け.適切な負荷をかけることを原則とする。
(3)スポーツ傷害を回避するために.段階的かつ秩序ある進歩.合理的な運動タイミングと運動量.十分な準備の原則を守ること。
(4)痛風発作時には無理をしないよう.体調の変化に応じて適切な時期に調整する原則。
(5) 「心掛け」の原則に注意する 痛風発作を恐れて運動を拒否する必要はなく.適切な運動を選択する。 また.機嫌が良いと尿酸をコントロールしやすくなりますが.怒りや不安は尿酸値を上昇させる原因になります。
3.何を選べばいいのか？ 正しい運動処方を選択する。
(1) エクササイズスタイル
推奨：早歩き.ジョギング.太極拳.水泳.非対戦型卓球.バスケットボールなど.低強度でリズミカル.中断のない有酸素運動。
推奨されないもの：強度が高くペースの速い無酸素運動.対決型の球技（バスケットボール.サッカー.バドミントンなど）.登山.長時間の腹筋や腕立て伏せ.筋肉増強のためのスポーツ用品。
(2)運動の強さ
a: シンプルに。筋肉痛で息が切れるようなら.やりすぎなので.少し減らしてください。
b: より専門的になるために.心拍数から運動強度を決定する。 まず最大心拍数＝220-年齢を計算します。 次に.強度区分に応じて運動心拍数を決定します。高強度＝最大心拍数の80％以上.中強度＝最大心拍数の60～80％.低強度＝最大心拍数の35～60％です。
例：30歳で最大心拍数が220-30=190拍/分の場合.あなたに適した心拍数は（35-80）%×190=66.5-152拍/分となります。
4.そして.痛風の段階によってアドバイスが異なる。
(1) 急性発作期：運動は避け.ブレーキをかけ.安静が基本。 痛みのない関節の運動は可能で.例えば足や膝の急性痛には上肢の運動を選択することもできる。
(2) 寛解期および増悪前の高尿酸血症：上記の推奨エクササイズと運動強度を選択できます。
(3) 慢性期：この段階では.ほとんどの関節が変形して機能不全に陥っているので.障害予防のために移動中にケガをしないようにすることが重要である。 例えば.太極拳やバダンジンなどです。
(4) 腎臓病：慢性期と似ていますが.この段階では体力・気力が大幅に低下していますので.体力に合わせた運動や.散歩・気功など穏やかなプログラムを選択することが大切です。
痛風の方がもっと勉強して.運動で健康.喜び.幸福を享受できますように。