I. 気腹とは何ですか？ 何をするものなのか？ 人工気胸：また.気胸として知られている医学用語は.医療法であり.気胸は.操作が最初に人工気胸を確立する必要があります前に.腹腔鏡手術を成功させるための鍵です.その腹膜壁や臓器を分離し.操作を容易にするために腹腔の拡張.および腹腔内に穿刺針のセット時に内臓への損傷を避けるために。 腹腔鏡手術では.気腹により術野が拡大し.腹部臓器が完全に露出するため.術者の視界が確保され.適切な手術スペースが確保され.手術が正常に行われる。 2.合併症はありますか？ どのような場合に発生するのでしょうか？ 最も一般的なものは何ですか？ 気腹合併症は.気腹の成立・維持時.あるいは気腹の終了後に起こる一連の臨床症状が主なものである。 1.気腹の成立時に皮下気腫.内臓損傷.血管損傷・出血が起こりやすい。 2.気腹維持の際.過呼吸やアシドーシスなどの合併症が起こりやすい。 3.手術終了時の悪心・嘔吐.肩の痛み.下肢の静脈血栓症などを遅発性気腹合併症と呼びます。 合併症1：高炭酸ガス症 原因：腹膜からの炭酸ガスの拡散吸収と肺換気/血流比のアンバランスによる炭酸ガス貯留と再吸収高炭酸ガス症。 危険性：過炭酸とアシドーシスにより交感神経の興奮が高まり.カテコールアミンが放出され.心拍数の増加や心筋の自動調節が増加することがあります。 C O 2 の蓄積速度と蓄積時間が増加すると.迷走神経興奮性とカリウムが増加し.心筋抑制.房室ブロック.異所性リズムが発生する。 訂正：術中の観察・監視を綿密に行う。 術中のP C O 2 過多やp H 低下が修正できない場合は.中間開腹術を考慮する必要がある。 手術中は.C O 2 を排出しやすいように換気に注意する必要があり.低圧気腹が考慮されることがある。 肩の痛みの解剖学的根拠は.中隔を支配する神経と肩の皮膚神経がC 3と同じ場所にあることである。Aitollaらは.C 2気腹によって生じる炭酸による中隔への刺激が術後肩痛の原因であり.人工気腹によって生じる緊張が中隔繊維に及ぼす引っ張り効果が術後肩痛発生に深く関係していると指摘している。 訂正：気腹作成時に膨張速度を遅くし.気腹圧を低く保ち.術後はできるだけ腹腔内のC O 2を空にする；これにより炭酸の生成を抑え.中隔筋への引っ張り作用を軽減する；これにより術後の肩痛の発生を抑えることができます。 合併症3：悪心・嘔吐 訂正：術後の悪心・嘔吐の発生を抑えるために嘔吐防止薬を予防的に使用し.気腹の期間を短くせず.術野に影響を与えない範囲で術中のCO2気腹圧をできる限り低下させる。